Tại sao chết đuối người nhà đến hộc máu tươi

Thiếu oxy Giảm bão hòa oxy Những bệnh nhân không bị rối loạn hô hấp đang nằm trong khoa hồi sức tích cực (ICU) – và những bệnh nhân khác – có thể bị thiếu oxy (độ bão hoà oxy 90%) trong thời gian nằm viện. Tình trạng... đọc thêm

Xẹp phổi Xẹp phổi là hiện tượng xẹp nhu mô phổi đi kèm với giảm thể tích. Bệnh nhân có thể bị khó thở hoặc suy hô hấp nếu xẹp phổi lớn. Họ cũng có thể bị viêm phổi. Xẹp phổi thường không có triệu chứng... đọc thêm

Các hành vi nín thở dưới nước nguy hiểm được thực hiện chủ yếu bởi những người đàn ông trẻ khỏe mạnh (thường là những người bơi lội tốt) đang cố gắng kéo dài khả năng chìm của mình. Có 3 loại mô tả của DUBB:

• Tăng thông khí chủ ý - đào thải CO2 trước khi bơi chìm, do đó trì hoãn phản ứng thở khi tăng CO2 trung ương

• luyện tập với tình trạng giảm oxy – kéo dài khả năng bơi sâu dưới nước hoặc nín thở

• Ngừng thở kéo dài – nín thở lâu nhất có thể trong khi ngập nước và bất động, bao gồm như trò chơi

Ở DUBB, trong khi ngập nước, tình trạng thiếu oxy xảy ra trước, sau đó là mất ý thức (mất ý thức do thiếu oxy, nín thở) và sau đó bị chết đuối.

Có thể xảy ra chấn thương xương, mô mềm, đầu và tạng bên trong, đặc biệt là ở những người lướt sóng, lướt mặt nước, người đi thuyền, nạn nhân lũ lụt, và người ở trong các xe bị chìm. Những người lặn xuống nước nông có thể gây thương tích cổ và các cột sống khác Chấn thương cột sống Chấn thương cột sống có thể gây thương tích đến tủy sống, đốt sống, hoặc cả hai. Thỉnh thoảng, tổn thương dây thần kinh kèm theo. Giải phẫu các cột của cột sống được xem xét ở nơi khác. Tổn... đọc thêm

• Sillanpää M, Shinnar S: SUDEP and other causes of mortality in childhood-onset epilepsy. Epilepsy Behav 28(2):249-255, 2013. doi: 10.1016/j.yebeh.2013.04.016

Các triệu chứng và dấu hiệu của chết đuối

Trong thời gian đuối nước, hoảng loạn và đói khí xuất hiện. Trẻ em không thể bơi có thể bị chìm trong < 1 phút, nhanh hơn người lớn. Sau khi giải cứu, lo lắng, nôn, thở khò khè, và ý thức thay đổi là thường gặp. Bệnh nhân có thể bị suy hô hấp với thở nhanh, co kéo liên sườn, hoặc xanh tím. Các triệu chứng về hô hấp đôi khi bị trì hoãn đến 8 giờ sau khi chìm. Bệnh nhân có thể có các triệu chứng do chấn thương hoặc nặng lên của các rối loạn nền.

Trong các bệnh nhân ngừng thở, hỗ trợ hô hấp được bắt đầu ngay lập tức - trong nước, nếu cần thiết. Nếu cần thiết phải bất động cột sống, nó sẽ được thực hiện ở vị trí trung gian, và hỗ trợ hô hấp được thực hiện bằng cách sử dụng lực đẩy hàm mà không cần ngửa đầu hoặc nâng cằm. Cần gọi cấp cứu trước viện. Nếu bệnh nhân không đáp ứng với hỗ trợ hô hấp, bắt đầu ép tim ngay, sau đó là cấp cứu ngừng tuần hoàn nâng cao Hồi sinh tim phổi (CPR) ở người lớn Hồi sức tim phổi (CPR) là một đáp ứng tuần tự có tổ chức, đáp ứng với tình trạng ngừng tim, bao gồm Nhận biết tình trạng không có nhịp thở và tuần hoàn Hỗ trợ sống cơ bản với ép tim ngoài lồng... đọc thêm . Mặc dù Hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ năm 2020 về hồi sức tim phổi khuyến cáo ép tim là bước đầu tiên trong hồi sức cho bệnh nhân ngừng tim, song đuối nước là một ngoại lệ cho khuyến cáo này (1 Tài liệu tham khảo về điều trị Đuối nước là tình trạng suy hô hấp do bị chìm trong môi trường lỏng. Nó có thể không tử vong (trước đây gọi là gần chết đuối) hoặc tử vong. Đuối nước gây ra tình trạng giảm oxy máu, có thể làm... đọc thêm ). Tránh những nỗ lực loại bỏ nước khỏi phổi điều này chỉ làm chậm sự thông khí và tăng nguy cơ nôn. Thở oxy, đặt nội khí quản Đặt nội khí quản Hầu hết các bệnh nhân cần có đường thở nhân tạo có thể kiểm soát bằng đặt nội khí quản, tứ mà có thể Ống nội khí quản qua miệng (ống thông qua miệng) Ống nội khí quản qua mũi (ống thông qua... đọc thêm , hoặc cả hai nên tiến hành càng sớm càng tốt. Các bệnh nhân hạ thân nhiệt được làm ấm càng sớm càng tốt. Các biện pháp điều trị ngay lập tức Điều trị Hạ thân nhiệt là nhiệt độ cơ thể 35°C. Triệu chứng tiến triển từ rét run và thờ ơ đến lẫn lộn, hôn mê và tử vong. Hạ thân nhiệt nhẹ cần phải ở môi trường ấm và chăn cách điện (làm ấm thụ động)... đọc thêm có thể bao gồm việc loại bỏ quần áo, sấy khô, và cách ly. Các nỗ lực hồi sức kéo dài cần được xem xét đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ tuổi liên quan đến đuối nước lạnh.

Tất cả các bệnh nhân thiếu oxy hoặc có triệu chứng trung bình phải nhập viện. Trong bệnh viện, tiếp tục điều trị hỗ trợ, nhằm mục đích chủ yếu để đạt được mức oxy và carbon dioxide động mạch ở mức chấp nhận. Thông khí cơ học Tổng quan về thông khí cơ học Thông khí cơ học có thể Không xâm lấn, liên quan đến các loại mặt nạ Xâm nhập, bao gồm đặt nội khí quản Lựa chọn và sử dụng các kỹ thuật thích hợp đòi hỏi sự hiểu biết về cơ học hô hấp. Có nhiều... đọc thêm có thể là cần thiết. Bệnh nhân ban đầu được cung cấp oxy 100%; nồng độ giảm dần dựa trên kết quả của khí máu. Thông khí áp lực dương cuối kì thở ra Thông khí áp lực dương không xâm nhập (NIPPV) Thông khí cơ học có thể Không xâm lấn, liên quan đến các loại mặt nạ Xâm nhập, bao gồm đặt nội khí quản Lựa chọn và sử dụng các kỹ thuật thích hợp đòi hỏi sự hiểu biết về cơ học hô hấp. Có nhiều... đọc thêm thường là cần thiết để giúp mở hoặc duy trì sự mở phế nang để duy trì sự bão hòa oxy cho phép. Sự hỗ trợ phổi có thể là cần thiết trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày. Nếu việc đảm bảo nồng độ oxy cho phép là không thể, khi đã tối ưu hóa các thiết lập thông khí, có thể cân nhắc tuần hoàn ngoài cơ thể. Khí dung thuốc cường beta-2 có thể giúp giảm co thắt phế quản và thở khò khè. Việc sử dụng surfactant có thể hữu ích ở những bệnh nhân nặng với các vấn đề về độ giãn nở phổi sau khi đuối nước, mặc dù không có thử nghiệm lâm sàng nào đề cập đến vấn đề này. Bệnh nhân có viêm phổi Viêm phế nang và viêm phổi do hít Viêm phổi hít do hít phải các chất độc hại và/hoặc chất gây kích ứng, thường là thành phần ở dạ dày, vào phổi. Viêm phổi hoá học, viêm phổi do vi khuẩn hoặc tắc nghẽn đường thở có thể xảy ra... đọc thêm được điều trị bằng kháng sinh nhắm vào các vi khuẩn được xác định hoặc nghi ngờ dựa trên kết quả xét nghiệm đờm và/hoặc nuôi cấy máu. Corticosteroid không được sử dụng. Nhiệt độ cơ thể trung tâm được theo dõi, và hạ thân nhiệt Điều trị Hạ thân nhiệt là nhiệt độ cơ thể 35°C. Triệu chứng tiến triển từ rét run và thờ ơ đến lẫn lộn, hôn mê và tử vong. Hạ thân nhiệt nhẹ cần phải ở môi trường ấm và chăn cách điện (làm ấm thụ động)... đọc thêm được xử trí.

Dịch hoặc chất điện giải ít khi được điều chỉnh để sự mất cân bằng điện giải đáng kể. Hạn chế chất lỏng ít khi được chỉ định, trừ khi có phù phổi hoặc phù não. Các thương tích và rối loạn đồng thời (ví dụ chấn thương đầu hoặc cổ, động kinh, loạn nhịp tim) cũng có thể cần điều trị.

• 1. Panchal AR, Bartos JA, Cabanas JG, et al: Adult Basic and Advanced Life Support Writing Group. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation.142(16_suppl_2):S366-S468, 2020. doi: 10.1161/CIR.0000000000000916

• 2. Brennan C, Hong T, et al: Predictors of safe discharge for pediatric drowning patients in the emergency department. Am J Emerg Med 2018, 36(9):1619-1623.

• 3. Shenoi RP, Allahabadi S, Rubalcava DM, et al: The pediatric submersion score predicts children at low risk for injury following submersions. Acad Emerg Med 24(12):1491-1500, 2017. doi: 10.1111/acem.13278

Sử dụng rượu hoặc thuốc là yếu tố nguy cơ chính, nên tránh trước và trong khi bơi lội, chèo thuyền và khi chăm lo trẻ em ở vùng gần nước.

Các khu vực bơi công cộng phải được giám sát bởi nhân viên cứu hộ được huấn luyện về an toàn với nước và hồi sức cũng như các kỹ thuật cứu hộ. phao cứu hộ, áo phao, và sào cứu hộ cần được để gần hồ bơi. Dụng cụ cấp cứu đường thở, máy khử rung tim tự động (AED), và điện thoại để tiếp cận các dịch vụ y tế khẩn cấp nên sẵn có. Các chương trình về phòng chống toàn diện trong cộng đồng nên tập trung vào các nhóm có nguy cơ cao, dạy cho trẻ bơi càng sớm càng tốt và dạy cách hồi sức tim phổi cho càng nhiều thanh thiếu niên và người lớn càng tốt. Chủ sở hữu hồ bơi tư nhân cũng cần phải tuân thủ luật pháp địa phương về an toàn hồ bơi, có đường dây nóng để tiếp cận các dịch vụ y tế khẩn cấp và biết về hồi sinh khi gặp đuối nước.

Trẻ em nên đeo các dạng áo phao giữ nổi trên mặt nước khi ở trong hoặc gần nước. Các bể bơi phao và các đồ chơi nổi trên mặt nước (phao cánh tay, phao bơi xốp ống, v.v.) không được thiết kế để giữ cho người bơi lội khỏi bị đuối nước và không được sử dụng thay thế cho các dạng áo phao giữ nổi. Trẻ em phải được giám sát liên tục bởi người lớn khi ở gần nước, bao gồm cả ở bãi biển, hồ bơi và ao. Trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi cũng nên được giám sát, lý tưởng nên là trong tầm tay, khi gần nhà vệ sinh, bồn tắm hoặc bất kỳ chỗ chứa nước nào. Các nghiên cứu ở Mỹ và Trung Quốc đã cho thấy các bài học bơi chính thức giảm nguy cơ đuối nước chết ở trẻ em từ 1 đến 4 tuổi; tuy nhiên, ngay cả trẻ em đã được dạy cách bơi đều cần được giám sát thường xuyên khi ở trong hoặc gần nước. Người lớn nên loại bỏ nước từ các chỗ chứa như thùng và xô ngay sau khi sử dụng. Bể bơi phải được bao quanh bởi hàng rào khóa với chiều cao ≥ 1,5 m.

Trước khi lên tàu, những người đi biển nên đeo áo phao cứu hộ và nên kiểm tra điều kiện thời tiết cũng như nước. Những người không biết bơi và trẻ nhỏ trên thuyền nên mặc áo phao cứu hộ mọi lúc. Vì tiêu thụ bất kỳ lượng rượu nào làm tăng nguy cơ đuối nước, người vận hành và hành khách trên tàu giải trí nên tránh uống rượu.

Những người bị suy nhược, già, bị chứng động kinh hoặc những bệnh trạng khác có thể làm thay đổi ý thức đòi hỏi sự giám sát liên tục khi họ đang bơi thuyền, bơi lội và khi ở trong bồn tắm.