Nguyên nhân bị tiểu rắt tiểu buốt
|
Nguồn chủ đề Tiểu buốt là tình trạng đau hoặc khó chịu khi đi tiểu, điển hình là cảm giác đau buốt, nóng rát. Một số bệnh lý gây đau trên bàng quang hoặc đáy chậu. Tiểu buốt là một triệu chứng rất phổ biến ở phụ nữ, nhưng nó có thể xảy ra ở cả nam giới và ở mọi lứa tuổi. Tiểu buốt điển hình thường do viêm niệu đạo hoặc bàng quang, mặc dù tổn thương đáy chậu ở phụ nữ (ví dụ, viêm âm hộ - âm đạo
Tổng quan về Viêm âm đạo Viêm âm đạo là viêm nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng của niêm mạc âm đạo, đôi khi có viêm âm hộ. Triệu chứng bao gồm ra khí hư, kích ứng, ngứa, và ban đỏ. Chẩn đoán bằng làm xét nghiệm dịch... đọc thêm Nhìn chung nguyên nhân phổ biến nhất gây tiểu buốt là: Viêm bàng quang Bệnh sử nên bao gồm thời gian xuất hiện các triệu chứng và liệu xem các triệu chứng đó đã từng xuất hiện trong quá khứ. Các triệu chứng đi kèm quan trọng bao gồm sốt, đau vùng hông lưng, chảy dịch niệu đạo hay ra khí hư âm đạo, và các triệu chứng kích ứng bàng quang (tiểu nhiều
lần, tiểu gấp) hoặc tắc nghẽn (tiểu ngập ngừng,tiểu nhỏ giọt). Bệnh nhân cần được hỏi liệu có tiểu máu, tiểu đục, hay nước tiểu có mùi hôi và chảy dịch tự nhiên (ví dụ, dịch loãng và lỏng hoặc dịch đặc và như mủ). Các bác sĩ cũng nên hỏi bệnh nhân gần đây có quan hệ tình dục không an toàn, có áp dụng các biện pháp kích thích vào đáy chậu, có sử dụng các dụng cụ can thiệp vào đường niệu (ví dụ như
nội soi bàng quang
Soi bàng quang Soi bàng quang là đưa ống soi sợi quang cứng hoặc mềm vào trong bàng quang. Chỉ định bao gồm: Chẩn đoán bệnh lý tiết niệu (ví dụ, u bàng quang, sỏi trong bàng quang, phì đại tuyến tiền liệt... đọc thêm
Bắt đầu bằng khám các dấu hiệu sinh tồn, đặc biệt chú ý biểu hiện sốt. Nam giới nên kiểm tra cơ quan sinh dục ngoài để phát hiện tổn thương dương vật và chảy mủ; khu vực dưới da bao quy đầu nên được kiểm tra. Tinh hoàn và mào tinh được sờ nắn để phát hiện tình trạng đau hoặc sưng tấy. Thăm trực tràng được
thực hiện để kiểm tra tuyến tiền liệt với kích thước, tính đồng nhất và độ mềm. Những phát hiện sau đây cần được quan tâm đặc biệt: Sốt Đau hông lưng hoặc vỗ hông lưng dương tính Can thiệp gần đây Bệnh nhân suy giảm
miễn dịch Các đợt tái phát (bao gồm cả nhiễm trùng thường xuyên ở thời niên thiếu) Các dị dạng đường tiết niệu đã biết Nam giới Một số phát hiện có tính gợi ý cao (xem bảng
Một số nguyên nhân gây chứng khó tiểu
Một số nguyên nhân gây tiểu buốt Không có phương pháp tiếp cận duy nhất nào được chấp nhận. Nhiều bác sĩ lâm sàng dùng kháng sinh theo kinh nghiệm cho viêm bàng quang ở những phụ nữ trẻ tuổi, khỏe mạnh, có biểu hiện điển hình của tiểu buốt, tiểu nhiều lần, tiểu gấp, không có dấu hiệu cảnh báo mà không cần làm xét nghiệm (đôi khi không làm cả xét nghiệm nước tiểu). Tất cả bệnh nhân nên được đánh giá bằng xét nghiệm phân tích nước tiểu giữa dòng và nuôi cấy. Cấy nước tiểu được khuyến nghị ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bị các bệnh nhiễm trùng đa kháng thuốc. Một số nhà lâm sàng trì hoãn việc nuôi cấy nước tiểu trừ khi xét nghiệm nước tiểu phát hiện bạch cầu. Ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, tiến hành thử thai (nhiễm trùng đường niệu trong thời kỳ mang thai là điều đáng quan tâm vì nó có thể làm tăng nguy cơ sinh non hoặc ối vỡ sớm). Ra khí hư âm đạo cần phải soi tươi. Nhiều bác sĩ lâm sàng thường lấy bệnh phẩm của cổ tử cung (nữ giới) hoặc niệu đạo (nam giới) để xét nghiệm bệnh lây truyền qua đường tình dục (lậu cầu và chlamydia nuôi cấy hoặc PCR) bởi vì nhiều bệnh nhân bị bệnh không có triệu chứng điển hình.
Dấu hiệu > 105 đơn vị hình thành khuẩn lạc (CFU)/mL cho thấy nhiễm trùng. Đôi khi ở bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng vi khuẩn niệu 102 hoặc 103 CFU cũng chỉ ra nhiễm trùng đường niệu. Bạch cầu được phát hiện bằng phân tích nước tiểu ở bệnh nhân có nuôi cấy âm tính là không đặc hiệu và có thể xảy ra với
bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục
Bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục Các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI), còn gọi là các bệnh nhiễm qua
đường tình dục (STI), do nhiều vi sinh vật khác nhau về kích thước, chu kỳ sống, triệu chứng và sự nhạy... đọc thêm ,
viêm âm hộ - âm
đạo Tổng quan về Viêm âm đạo Viêm âm đạo là viêm nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng của niêm mạc âm đạo, đôi
khi có viêm âm hộ. Triệu chứng bao gồm ra khí hư, kích ứng, ngứa, và ban đỏ. Chẩn đoán bằng làm xét nghiệm dịch... đọc thêm Để kiểm tra tắc nghẽn, bất thường giải phẫu, ung thư hoặc các vấn đề khác ở bệnh nhân không đáp ứng với kháng sinh, tái phát triệu chứng hoặc tiểu máu mà không do nhiễm trùng có thể chỉ định
nội soi bàng quang
Soi bàng quang Soi bàng quang là đưa ống soi sợi quang cứng hoặc mềm vào trong bàng quang. Chỉ định bao gồm: Chẩn đoán bệnh lý tiết niệu (ví dụ, u bàng quang, sỏi trong bàng quang, phì đại tuyến tiền liệt... đọc thêm
Điều trị theo nguyên nhân. Nhiều bác sĩ lâm sàng không điều trị chứng tiểu buốt ở phụ nữ không có dấu hiệu cảnh báo nếu không có nguyên nhân rõ ràng được phát hiện qua thăm khám và kết quả xét nghiệm nước tiểu. Nếu quyết định điều trị, nên dùng một đợt trimethoprim/sulfamethoxazole, nitrofurantoin hoặc fosfomycin trong 3 ngày. Vì các thuốc này có thể gây ra bệnh về gân, không nên sử dụng fluoroquinolon cho các trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng (UTI) bất cứ khi nào có thể; để tránh kháng thuốc, chỉ nên dùng fluoroquinolon khi không dùng được các thuốc khác hoặc bị nhiễm trùng nghiêm trọng. Một số bác sĩ điều trị theo kinh nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục ở nam giới ngay cả khi các triệu chứng chưa rõ ràng; một số bác sĩ khác chờ kết quả xét nghiệm, ngay cả ở những bệnh nhân có biểu hiện rõ ràng.
Bản quyền © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền. |
