Bệnh viêm gan b tiếng trung là gì năm 2024
|
GIA SƯ TIẾNG HOA TẠI NHÀ HOTLINE: 090 333 1985 - 09 87 87 0217 Hôm nay chúng mình sẽ xem qua một số từ vựng về Bệnh lây truyền qua đường tình dục 性傳播疾病 (性病) nhé. 性傳播疾病 Xìng chuánbò jíbìng Bệnh lây truyền qua đường tình dục 人類免疫缺陷病毒 Rén tǐ miǎnyì quēxiàn bìngdú HIV (Human Immunodeficiency Virus) 艾滋病 Àizībìng AIDS 尖锐湿疣 Jiānruì shīyóu Mụn cóc sinh dục - Genital warts 單純皰疹 Dānchún pào zhěn Herpes đơn dạng - Herpes Simplex 梅毒 Méidú Giang mai - Syphilis 淋病 Lìnbìng Bệnh lậu - Gonorrhea 念珠菌症 Niànzhū jùn zhèng Bệnh nấm Candida - Candidiasis 陰虱 Yīn shī Bệnh rận mu - Crab louse 乙型肝炎乙 Yǐ xíng gānyán Viêm gan B - Hepatitis B 衣原體感染 Yīyuántǐ gǎnrǎn Nhiễm nấm Chlamydia - Chlamydia infection 疥疮 Jièchuāng Bệnh ghẻ - Scabies Nguyên nhân của viêm gan B là do vi-rút DNA thường lây truyền qua đường tiêm truyền. Bệnh gây ra các triệu chứng điển hình của viêm gan vi-rút, bao gồm chán ăn, khó chịu và bệnh vàng da. Viêm gan tối cấp và tử vong có thể xảy ra. Nhiễm trùng mạn tính có thể dẫn đến xơ gan và/hoặc ung thư biểu mô tế bào gan. Chẩn đoán bằng xét nghiệm huyết thanh học. Điều trị là hỗ trợ. Tiêm phòng giúp bảo vệ và dự phòng sau phơi nhiễm bằng globulin miễn dịch viêm gan B có thể ngăn ngừa hoặc làm suy yếu bệnh trên lâm sàng. Vi-rút viêm gan B (HBV) là loại vi-rút viêm gan có đặc điểm toàn diện nhất và phức tạp nhất. Hạt lây nhiễm bao gồm một lõi vi-rút cùng với một lớp áo bề mặt bên ngoài. Lõi chứa DNA sợi kép tròn và DNA polymerase, và nó nhân lên trong nhân của các tế bào gan bị nhiễm bệnh. Lớp áo bề mặt được bổ sung vào tế bào chất và được sản sinh với số lượng lớn mà không rõ lý do. Đôi khi, xảy ra đồng nhiễm với viêm gan D. HBV thường lây truyền qua đường tiêu hóa, thường là qua máu hoặc qua các sản phẩm máu bị ô nhiễm. Sàng lọc thường quy máu của người hiến để phát hiện kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg) đã gần như xóa xổ tình trạng lây nhiễm sau truyền máu vốn phổ biến trước đây, nhưng lây nhiễm thông qua dùng chung kim tiêm ở những người sử dụng ma túy vẫn còn phổ biến. Nguy cơ nhiễm HBV tăng lên ở những bệnh nhân chạy thận và nằm ở khoa ung thư, và ở nhân viên bệnh viện tiếp xúc với máu. Vi-rút này có thể lây lan qua tiếp xúc niêm mạc với dịch cơ thể khác (ví dụ: với bạn tình, gồm cả tình dục khác giới lẫn đồng giới; trong các cơ sở khép kín, chẳng hạn như cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần và nhà tù), nhưng khả năng lây nhiễm vẫn thấp hơn nhiều so với vi-rút viêm gan A, và thường không rõ các con đường lây truyền. Vai trò của vết cắn côn trùng trong lây truyền bệnh là không rõ ràng. Nhiều trường hợp viêm gan B cấp tính xuất hiện đơn lẻ mà không rõ nguồn lây. Người mang HBV mạn tính là nguồn lây mang tính toàn cầu. Sự lưu hành thay đổi rất nhiều phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm địa lý (ví dụ: < 0,5% ở Bắc Mỹ và Bắc Âu, \> 10% ở một số vùng ở Viễn Đông và Châu Phi). Triệu chứng và dấu hiệu của viêm gan B cấp tính
Nếu nghi ngờ viêm gan vi-rút cấp tính, các xét nghiệm sau đây cần được thực hiện để sàng lọc vi-rút viêm gan A, B và C:
Nếu có bất kỳ xét nghiệm viêm gan B nào dương tính thì có thể cần làm thêm xét nghiệm huyết thanh học để phân biệt viêm gan cấp tính với viêm gan cũ hoặc viêm gan mạn tính (xem bảng ). Nếu xét nghiệm huyết thanh học gợi ý là viêm gan B, người ta thường làm xét nghiệm kháng nguyên e viêm gan B (HBeAg) và kháng thể kháng kháng nguyên e viêm gan B (anti-HBe) để xác định tiên lượng và định hướng điều trị kháng vi-rút. Nếu xét nghiệm huyết thanh khẳng định nhiễm HBV nặng, cần đo vi-rút viêm gan D (anti-HDV). Viêm gan B có ít nhất 3 hệ thống kháng thể kháng kháng nguyên riêng biệt có thể làm xét nghiệm được:
HBsAg xuất hiện đặc trưng trong giai đoạn ủ bệnh, thường là từ 1 - 6 tuần trước có biểu hiện bệnh trên lâm sàng hoặc trong xét nghiệm sinh hóa, và thể hiện khả năng lây nhiễm của máu. Nó biến mất trong quá trình hồi phục. Tuy nhiên, HBsAg đôi khi xuất hiện thoáng qua. Kháng thể bảo vệ tương ứng (anti-HBs) xuất hiện sau đó vài tuần hoặc vài tháng, sau khi bệnh nhân đã hồi phục lâm sàng và thường kéo dài suốt đời; vì vậy, việc phát hiện ra nó cho thấy bệnh nhân đã nhiễm HBV trong quá khứ và có miễn dịch tương đối. Ở 5 đến 10% số bệnh nhân, HBsAg vẫn tồn tại và kháng thể không phát triển; những bệnh nhân này phát triển bệnh viêm gan B mãn tính. HBcAg thể hiện kháng thể kháng lõi vi-rút. Có thể tìm thấy kháng nguyên lõi viêm gan B (HBcAg) này trong các tế bào gan bị nhiễm bệnh nhưng không thể tìm thấy trong huyết thanh trừ khi sử dụng các kỹ thuật đặc biệt. Kháng thể kháng HBcAg (anti-HBc hay HBcAb) thường xuất hiện ở giai đoạn đầu của bệnh trên lâm sàng; sau đó, độ chuẩn giảm dần, thường là qua nhiều năm hoặc kéo dài suốt đời. Sự xuất hiện của nó cùng với anti-HBs cho thấy bệnh nhân có sự hồi phục từ lần nhiễm HBV trước đó. Anti-HBc cũng xuất hiện ở những người mang HBsAg mạn tính, những người không có phản ứng với anti-HBs. Trong trường hợp nhiễm cấp tính, anti-HBc chủ yếu thuộc loại IgM, trong khi ở trường hợp nhiễm mạn tính, IgG anti-HBc lại chiếm ưu thế. IgM anti-HBc là một chất chỉ điểm nhạy với nhiễm HBV cấp tính và đôi khi là chất chỉ điểm duy nhất với tình trạng nhiễm gần đây, thể hiện giai đoạn cửa sổ giữa thời gian tiêu biến của HBsAg và sự xuất hiện của anti-HBs. HBeAg là một protein có nguồn gốc từ lõi vi-rút (không nên nhầm lẫn với vi-rút viêm gan E). Chỉ xuất hiện trong huyết thanh dương tính với HBsAg, HBeAg có xu hướng thể hiện vi-rút nhân lên tích cực hơn và tính lây nhiễm cao hơn. Ngược lại, sự hiện diện của kháng thể tương ứng (anti-HBe) cho thấy tính lây nhiễm thấp hơn. Do đó, các chất chỉ điểm kháng nguyên e hữu ích trong việc tiên lượng hơn là chẩn đoán. Bệnh gan mạn tính xuất hiện thường xuyên hơn ở những bệnh nhân có HBeAg và ít thường xuyên hơn ở những bệnh nhân có anti-HBe. Có thể phát hiện HBV-DNA trong huyết thanh của bệnh nhân nhiễm HBV đang hoạt động. Cần các xét nghiệm về gan nếu chưa được thực hiện trước đó; các xét nghiệm đó bao gồm alanine aminotransferase huyết thanh (ALT), aspartate aminotransferase (AST) và phosphatase kiềm. Nên thực hiện các xét nghiệm khác để đánh giá chức năng gan; chúng bao gồm albumin huyết thanh, bilirubin và thời gian prothrombin/tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (PT/INR).
Không có phương pháp điều trị làm giảm viêm gan vi-rút cấp tính, gồm cả viêm gan B. Cần tránh uống rượu bởi uống rượu có thể làm tăng tổn thương gan. Các hạn chế hoạt động hoặc kiêng khem, bao gồm chỉ định thường gặp là nghỉ ngơi tại giường, đều không có cơ sở khoa học. Viêm gan vi-rút nên được báo cáo cho sở y tế địa phương hoặc tiểu bang. Cần khuyên bệnh nhân tránh các hành vi có nguy cơ cao (ví dụ: như dùng chung bơm kim tiêm để tiêm chích ma túy, có nhiều bạn tình). Máu và các dịch cơ thể khác (ví dụ, nước bọt, tinh dịch) được coi là có khả năng lây nhiễm. Dịch rơi ra cần được làm sạch bằng chất tẩy rửa pha loãng. Nên áp dụng biện pháp bảo vệ rào cản, nhưng cách ly bệnh nhân không có giá trị. Nhiễm bệnh sau truyền máu được giảm thiểu bằng cách tránh truyền máu không cần thiết và xét nghiệm sàng lọc viêm gan B và viêm gan C đối với người hiến máu. Việc sàng lọc đã làm giảm tỷ lệ nhiễm viêm gan B và C sau truyền máu, loại mà hiện đang cực hiếm gặp ở Mỹ. Miễn dịch trước phơi nhiễm từ lâu đã được khuyến cáo cho những người có nguy cơ cao. Tuy nhiên, tiêm chủng chọn lọc cho các nhóm có nguy cơ cao ở Hoa Kỳ và các khu vực không lưu hành bệnh khác không làm giảm đáng kể tỷ lệ nhiễm HBV; do đó, hiện nay khuyến nghị tiêm chủng cho tất cả cư dân Hoa Kỳ ≤ 18 tuổi bắt đầu từ khi sinh ra (xem Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis B questions and answers for health professionals: Nguồn này cung cấp thông tin tổng quan về viêm gan B (bao gồm thống kê, lây truyền, yếu tố nguy cơ, sàng lọc, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị) cũng như thông tin về vắc-xin viêm gan B, viêm gan B và du lịch quốc tế. Truy cập ngày 8 tháng 6 năm 2022. |
