Chỉ định điều trị bằng phương pháp xạ phẫu và dao GAMMA

Xạ phẫu bằng dao Gamma quay, một phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn u màng não

Ngày đăng: 15/09/2009 Lượt xem 8014

Về bệnh học, đa số các khối u màng não là lành tính, tuy nhiên do đặc điểm của các khối u màng não là phát triển lan man dọc theo màng não, bám dính vào các cơ quan tổ chức xung quanh như xương, mạch máu, thần kinh, vì vậy phẫu thuật đơn thuần đa số không lấy bỏ hết được tổn thương sẽ dẫn tới bệnh tái phát.

Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai là cơ sở đầu tiên ở Việt Nam sử dụng hệ thống dao Gamma quay thế hệ mới nhất của Hoa Kỳ gắn với hệ thống CT, MRI mô phỏng. Từ tháng 7/2007 đến 9/2009, Trung tâm đã điều trị thành công cho hơn 150 trường hợp khối u màng não, đạt tỷ lệ kiểm soát bệnh cao đồng thời ít biến chứng, ít tác dụng phụ. Từ những kết quả thu được có thể khẳng định điều trị các khối u màng não bằng dao Gamma quay là phương pháp nhẹ nhàng, an toàn, đạt hiệu quả cao.

Chỉ định điều trị của Gamma quay đối với u màng não là:

- Điều trị sau mổ các khối u màng não mà phẫu thuật mở không thể lấy hết được

- Các trường hợp chống chỉ định gây mê

-Các khối u ở sâu trong não, các khối u nền sọ mà phẫu thuật không thể lấy bỏ hết

-Có thể điều trị được nhiều khối u một lúc [thể NF2]

-Hiệu quả kiểm soát bệnh cao, ít tái phát.

Dưới đây là một số trường hợp u màng não được điều trị bằng dao gamma quay:

MAI TRỌNG KHOA, VŨ HỮU KHIÊM VÀ CS

Chỉ định, chống chỉ định, quy trình xạ phẫu u não và một số bệnh lý sọ não bằng dao gamma quay

Ngày đăng: 25/02/2013 Lượt xem 4957

PGS. TS. Mai Trọng Khoa, ThS. Nguyễn Quang Hùng

U tế bào ĐộngĐau

QUY TRÌNH ĐIỀU TRỊ U NÃO VÀ BỆNH LÝ SỌ NÃO BẰNG XẠ PHẪU DAO GAMMA QUAY

Bệnh nhân được chẩn đoán xác định là u não và một số bệnh lý sọ não, được thông qua hội đồng hội chẩn, có chỉ định xạ phẫu bằng dao gamma quay. Trước khi tiến hành xạ phẫu bệnh nhân và người nhà bệnh nhân được giải thích về quy trình điều trị, những tác dụng không mong muốn có thể gặp phải và cách khắc phục.

I. Các bước tiến hành xạ phẫu bằng dao gamma quay:

Hình 1: Hình ảnh cố định đầu bệnh nhân vào một khung lập thể




Hình 2: hình ảnh chụp CTScanner mô phỏng

Mở cửa số hình ảnh: thao tác này giúp cho Bác sĩ, Kỹ sư kiểm soát được chất lượng chuỗi các hình ảnh, xác nhận được vị trí, kích thước, có thể bản chất khối u, đặc biệt các thành phần mô não lành xung quanh u.

Hình 3: chuỗi các hình ảnh trên phim chụp cộng hưởng từ

3.2. Xác định tọa độ XYZ.

Hình 5: hình ảnh đánh dấu các điểm xác định tọa độ khối u

3.4. Xác định thể tích khối U

Hình 6: hình ảnh thể tích khối u được xác lập

3.6. Đánh giá kế hoạch: Khảo sát các đường đồng liều: 40%, 30%, 20%...Tính toán liều đảm bảo ít ảnh hưởng tới mô não lành xung quanh. Tùy thuộc vào vị trí khối u, các dấu hiệu lâm sàng, sức khỏe và giai đoạn bệnh mà bác sỹ xạ phẫu có thể quyết định liều chỉ định ứng với độ lớn đường đồng liều khác.

Mở cửa sổ đường cong DVH dùng để đánh giá kế hoạch điều trị: Giúp kiểm tra được liều điều trị và thể tích khối U
Đề xuất kế hoạch điều trị và chuyển kế hoạch này sang phòng điều khiển.
1. Tiến hành xạ phẫu dao gamma quay: Bệnh nhân được đưa vào phòng điều trị, nằm trên giường điều trị với khung đầu lập thể gắn trên đầu. Người ta gắn khung đầu vào giá đỡ khung đầu của máy, đo các vị trí tọa độ và điều chỉnh góc gamma thích hợp. Các vị trí x, y và z và góc độ gamma phải được 2 người khác nhau kiểm tra phù hợp với chỉ định bác sỹ xạ phẫu. Sau khi tất cả các nhân viên ra khỏi phòng xạ phẫu, thì quá trình xạ phẫu được bắt đầu.




Hình 11: Cố định đầu bệnh nhân vào giá đỡ gường của máy xạ phẫu

Hình 12: Hình ảnh bệnh nhân sau khi xạ phẫu

Nguồn: ungthubachmai.com.vn


Video liên quan