Nốt tuyến giáp là gì
(Xem thêm Tổng quan về chức năng tuyến giáp Tổng quan về chức năng tuyến giáp Tuyến giáp, nằm ở vùng cổ trước, ngay dưới sụn nhẫn, gồm 2 thùy được nối bởi một eo tuyến giáp. Các tế bào nang trong tuyến sinh ra 2 hoóc môn tuyến giáp chính: Tetraiodothyronine (thyroxine... đọc thêm .) Nhân tuyến giáp thường gặp, và ngày càng tăng theo tuổi của bệnh nhân. Tỉ lệ được báo cáo thay đổi theo phương pháp đánh giá. Ở bệnh nhân trung niên và cao tuổi, nhân tuyến giáp có thể sờ thấy ở khoảng 5%. Kết quả siêu âm và các khám nghiệm tử thi cho thấy nốt có trong khoảng 50% người cao tuổi. Nhiều nhân được tìm thấy tình cờ khi thăm dò chẩn đoán hình ảnh cho các rối loạn khác. Nguyên nhânHầu hết các nhân là lành tính. Các nguyên nhân lành tính bao gồm
Nguyên nhân ác tính bao gồm ung thư tuyến giáp Ung thư tuyến giáp (Xem thêm Tổng quan về chức năng tuyến giáp.) Có 4 loại ung thư tuyến giáp nói chung. Hầu hết các bệnh ung thư tuyến giáp biểu hiện như nhân giáp không triệu chứng. Hiếm khi, di căn hạch bạch... đọc thêm . Đánh giáLịch sửĐau gợi ý viêm tuyến giáp hoặc chảy máu trong nang. Một nhân không triệu chứng có thể là ác tính nhưng thường lành tính. Các triệu chứng cường giáp gợi ý u tuyến tăng chức năng hoặc viêm tuyến giáp, trong khi các triệu chứng của suy giáp gợi ý Viêm tuyến giáp Hashimoto Viêm tuyến giáp Hashimoto (Xem thêm Tổng quan về chức năng tuyến giáp.) Viêm tuyến giáp Hashimoto là tình trạng viêm mãn tính tự miễn của tuyến giáp với thâm nhiễm tế bào lympho. Các dấu hiệu phát hiện bệnh bao gồm tuyến... đọc thêm . Các yếu tố nguy cơ ung thư tuyến giáp bao gồm:
Khám thực thểCác dấu hiệu gợi ý ung thư tuyến giáp bao gồm vôi hóa, cứng, đồng nhất hoặc gắn kết với các cấu trúc xung quanh, hạch vùng cổ, và khàn tiếng do liệt thần kinh thanh quản quặt ngược. Xét nghiệmĐánh giá ban đầu của một nhân tuyến giáp bao gồm định lượng hormone tuyến giáp Các xét nghiệm chức năng tuyến giáp Tuyến giáp, nằm ở vùng cổ trước, ngay dưới sụn nhẫn, gồm 2 thùy được nối bởi một eo tuyến giáp. Các tế bào nang trong tuyến sinh ra 2 hoóc môn tuyến giáp chính: Tetraiodothyronine (thyroxine... đọc thêm , đặc biệt
Nếu TSH bị ức chế, nên chụp tuyến giáp với Iốt phóng xạ. Các nhân tăng hấp thu Iod phóng xạ (nóng) ít khi ác tính. Nếu các xét nghiệm chức năng tuyến giáp không cho thấy cường giáp hoặc viêm tuyến giáp Hashimoto, nên sinh thiết bệnh phẩm bằng kim nhỏ để phân biệt nhân lành tính với nhân ác tính. Việc sử dủng sớm sinh thiết bằng kim nhỏ là cách tiếp cận kinh tế hơn là sử dụng thường xuyên việc quét iod phóng xạ. Siêu âm rất hữu ích trong xác định kích thước nhân; sinh thiết bằng kim nhỏ không được chỉ định thường xuyên cho các nhân <1 cm trên siêu âm hoặc nhân là nang hoàn toàn. Siêu âm hiếm khi chẩn đoán được ung thư, mặc dù ung thư được gợi ý bởi một số dấu hiệu siêu âm hay X quang:
Điều trị
Điều trị trực tiếp vào bệnh lý nền. Ức chế thyroxine của TSH để thu nhỏ các nhân lành tính có hiệu quả trong không quá một nửa trường hợp và hiếm khi được thực hiện. |