BIH chấp nhận mọi hình thức và đối tượng BHYT của BHXH Việt Nam. Thẻ BHYT được đăng kí tại bất kì bệnh viện hay cơ sở y tế nào trên đất nước Việt Nam đều được hưởng đúng tuyến tại BIH.
Khi đến BIH vui lòng mang theo thẻ BHYT còn hiệu lực và giấy tờ tùy thân có ảnh [căn cước công dân, giấy phép lái xe, hộ chiếu, …] để nhân viên y tế đối chiếu.
Bệnh nhân nội trú vui lòng trình thẻ BHYT sớm ngay khi nhập viện để được hưởng quyền lợi BHYT.
BIH thu giá dịch vụ khám chữa bệnh cao hơn mức chi trả của BHYT. Do đó, khách hàng cần thanh toán thêm mức chênh lệch. Tham khảo cách tính chi phí bên dưới, và Bảng giá tham khảo
Phạm vi được hưởng BHYT của BHXH Việt Nam
BHYT chi trả các chi phí sau:
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
- Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh;
- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với một số đối tượng trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
BHYT không chi trả các chi phí sau:
- Khám sức khoẻ;
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;
- Các chi phí do ngân sách nhà nước chi trả;
- Điều dưỡng, an dưỡng;
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình nạo hút thai, phá thai;
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;
- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt trừ trẻ dưới 6 tuổi;
- Sử dụng vật tư y tế thay thế [chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện giúp vận động trong phục hồi chức năng];
- Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;
- Khám chữa bệnh nghiện rượu, ma tuý, chất nghiện khác;
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;
- Thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Mức hưởng BHYT của BHXH Việt Nam
Mã quyền lợi Mức hưởng BHYT Giới hạn thanh toán [*] Vận chuyển BN Đối tượng hưởng Ghi chú
1
100% Không Có CC Bà mẹ VNAH, Lão thành CM, Thương bệnh binh 81% trở lên TE Trẻ em dưới 6 tuổi
2
100% Có Có CK Người có công cách mạng [trừ mã CC] CB Cựu chiến binh KC Người tham gia kháng chiến HN Người thuộc hộ gia đình nghèo DT Người dân tộc thiểu số vùng KT-XH khó khăn DK Người đang sống tại vùng KT-XH đặc biệt khó khăn XD Người sống tại xã đảo, huyện đảo BT Bảo trợ xã hội CT Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng [tại BD] TS Thân nhân chủ yếu của liệt sỹ, người nuôi dưỡng liệt sỹ
3
95% Có Không HT Hưu trí, mất sức TC Thân nhân của người có công cách mạng [trừ mã TS] CN Người Hộ gia đình cận nghèo
4
80% Có Không Các mã thẻ DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, HS, SV, GB, GD
5
100% Không Có QN, CA, CY Sỹ quan, quân nhân, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội, Công an, Cơ yếu
Cột [*] giới hạn thanh toán một số thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ y tế Chi tiết xem thêm luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13.
Cách tính giá dịch vụ y tế tại BIH khi dùng BHYT của BHXH Việt Nam
Nếu sử dụng BHYT, khách hàng phải trả thêm phần đồng chi trả [thường là 20%], và phần chênh lệch giá BHYT chi trả so với giá dịch vụ của BIH.
Ví dụ 1: Cách tính chi phí dịch vụ khám bệnh:
- Phí đăng ký khám bệnh tại BIH: 113.000đ/lượt khám;
- BHYT chi trả cho dịch vụ khám bệnh: 33.200đ/lượt khám;
- BIH thu giá dịch vụ cao hơn giá của BHYT chi trả. Do đó, khách hàng cần thanh toán thêm mức chênh lệch: 113.000đ – 33.200đ = 79.800đ/lượt khám.
Ví dụ trên dành cho khách hàng khám 01 chuyên khoa.
Ví dụ 2: Cách tính chi phí phòng nội trú tại bệnh viện:
- Khách hàng chọn phòng tại BIH có giá: 200.000đ/giường/ngày;
- BHYT chi trả tối đa 100% cho giường nội trú: 180.800đ/giường/ngày;
- Thẻ BHYT của khách hàng thuộc đối tượng được chi trả 80%. Khách hàng sẽ phải đồng chi trả: 20% x 180.800đ = 36.160đ;
- BIH thu phí dịch vụ cao hơn giá của BHYT chi trả. Do đó, khách hàng cần thanh toán thêm mức chênh lệch: 200.000đ - 180.800đ = 19.200đ;
- Tổng chi phí khách hàng chi trả tiền giường/ngày: 36.160đ + 19.200đ = 53.360đ/giường/ngày [trong trường hợp chọn phòng giá 200.000đ/giường/ngày].
Cách tính trên áp dụng cho tất cả các dịch vụ kỹ thuật khác.
Bảo hiểm của công ty bảo hiểm khác
Bệnh viện hiện đang liên kết bảo lãnh viện phí với các đơn vị bảo hiểm: Bảo Việt, Vietinbank, Generali, Bảo Minh [thứ 2-6], BIC [ Bảo hiểm BIDV], MIC [Bảo hiểm Quân đội], PTI [Bảo hiểm Bưu điện], Bảo hiểm Hùng Vương
Đối với những công ty BIH chưa liên kết bảo lãnh viện phí, khách hàng phải thanh toán khi khám chữa bệnh.
BIH sẽ hỗ trợ xuất hóa đơn toàn bộ chi phí khám chữa bệnh và các giấy tờ liên quan để khách hàng có thể quyết toán lại với công ty bảo hiểm mình đang tham gia.
Để biết thêm thông tin về hạn mức và danh mục các kỹ thuật được chi trả, vui lòng liên hệ trực tiếp với công ty cung cấp bảo hiểm đang tham gia.
Để được hỗ trợ các thông tin khác về dịch vụ chăm sóc sức khoẻ và khám chữa bệnh tại BIH, vui lòng liên hệ số [0274] 3 681 681 [phím 2]