1. Giới thiệu chung
- Nếp da thừa là cấu trúc sa xuống của phần da búi trĩ sau khi búi trĩ ngoại bị teo lại.
- Nhú hậu môn quá phát là nếp da thừa, phát triển từ đường lược hoặc chỗ nối giữa da và biểu mô của hậu môn. Nhú hậu môn quá phát có thể được tạo thành do quá trình viêm lặp đi lặp lại của các hốc hậu môn.
2. Lâm sàng:
- Nếp da thừa hậu môn có liên quan đến một số tổn thương khác của hậu môn như nứt kẽ hậu môn hoặc bệnh Crohn. Nếp da thừa có thể là phần còn lại của nếp da quá phát ở búi trĩ ngoại tắc mạch trước đó mà không phải chỉ do trĩ ngoại đơn thuần. Trên bệnh nhân có nếp da thừa phì đại, phù nề và mềm mại thì cũng nên nghi ngờ có Crohn, đặc biệt là bệnh nhân có những đặc điểm lâm sàng khác của bệnh Crohn.
- Nhú hậu môn quá phát không gây ra triệu chứng và không cần điều trị. Chân của nhú hậu môn quá phát gắc liền với đường lược, tổn thương mềm, trắng đục và lồi lên.
- Nhú hậu môn quá phát thường thấy trong tam chứng cổ điển nứt kẽ mạn tính gồm quá phát nhú, nứt kẽ hậu môn và nếp da thừa. Có khoảng 16% bệnh nhân nhú hậu môn sẽ chuyển thành polyp xơ.
- Nếp da thừa hậu môn và nhú hậu môn quá phát hầu như ít ảnh hưởng đến sinh hoạt của người bệnh. Một số trường hợp có thể thấy khó chịu, ngứa, ẩm ướt vùng hậu môn, khó vệ sinh sạch sẽ.
Nếp da thừa hậu Nếp da thừa hậu Nhú hậu môn quá phát
3. Chẩn đoán phân biệt.
- Nếp da thừa cần phân biệt với trĩ ngoại.
- Nhú hậu môn quá phát: cần phân biệt với polyp trực tràng.
4. Điều trị:
- Đa số các nếp da thừa nhỏ và nhú quá phát nhỏ lành tính không cần điều trị.
- Trường hợp da thừa lớn, nhú quá phát tiến triển thành polyp xơ thì có thể chỉ định cắt bỏ để mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn cho người bệnh.
Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ CTCP Bệnh viện Quốc tế Hoàn Mỹ với chúng tôi theo địa chỉ:
CTCP BỆNH VIỆN QUỐC TẾ HOÀN MỸ
Địa chỉ: Số 469, Nguyễn Trãi, Võ Cường, TP Bắc Ninh
Liên hệ khám chữa bệnh: 02223.858.999
Website://benhvienquoctehoanmy.vn/
Đội ngũ giáo sư, bác sĩ giỏi trực tiếp khám
Cơ sở vật chất tiện nghi, thiết bị hiện đại
Áp dụng bảo hiểm y tế và các bảo hiểm khác
Chăm sóc khách hàng chu đáo
Để không mất cước phí điện thoại
Bạn hãy để lại số điện thoại tại đây
Bác sĩ chuyên khoa sẽ gọi ngay cho bạn
Cam kết bảo mật thông tin tuyệt đối
ĐẠI CƯƠNG
Da thừa hậu môn gặp khi da vùng quanh lỗ hậu môn to lên và kéo dài ra. Da thừa hậu môn khá thường gặp, có thể là di tích để lại sau một đợt trĩ tắc mạch thoái triển.
CHỈ ĐỊNH
Da thừa hậu môn lớn gây khó vệ sinh sạch, bất tiện cho người bệnh, mất thẩm mỹ.
Da thừa hậu môn làm người bệnh khó chịu do cảm giác ngứa, viêm nhiễm [Cần tìm những bệnh lý vùng hậu môn nếu có chảy máu và đau hậu môn, cũng như loại trừ những bệnh lý khác gây ngứa vùng hậu môn.]
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Chống chỉ định chung của can thiệp ngoại khoa.
Hậu môn viêm nhiễm
Da thừa hậu môn phù nề, phình to dạng cục cần làm bilan chẩn đoán bệnh Crohn ống hậu môn.
CHUẨN BỊ:
Người thực hiện: phẫu thuật viên tiêu hóa hay ngoại chung được đào tạo chuyên sâu hoặc có chứng chỉ về phẫu thuật vùng hậu môn trực tràng – tầng sinh môn.
Phương tiện:
Đèn chiếu sáng tốt, ánh sáng lạnh.
Bộ dụng cụ phẫu thuật hậu môn: có ông soi hậu môn, van hậu môn, que thăm dò, dao điện, máy hút, panh, kéo, kẹp phẫu tích,…
Các loại chỉ khâu, thuốc bôi trơn [vaselin], oxy già, xanh metylen,…
Bàn phẫu thuật: thường dặt được người bệnh tư thế phụ khoa, bàn có thể xoay được các tư thế.
Bàn để dụng cụ: nên có 2 bàn [bàn để dụng cụ chung và bàn để dụng cụ cần thiết trong khi mổ đặt trước mặt phẫu thuật viên 50cmX30cm].
Người bệnh:
Giải thích cho người bệnh và gia đình biết rõ tình trạng bệnh tại chỗ và tình trạng chung của người bệnh, về khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về các tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê tê giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
Giải đáp những khúc mắc của người bệnh về bệnh tật, về phẫu thuật,…trong phạm vi cho phép.
Tối hôm trước ngày phẫu thuật:
Thụt tháo sạch phân, có thể thụt thuốc tẩy như Fleet,…Không cần tẩy sạch như phẫu thuật đại trực tràng.
Dùng thuốc an thần như seduxen 5mg X 1 viên, uống lúc 20 giờ.
Cạo lông quanh hậu môn: nên thực hiện trên bàn phẫu thuật sau khi gây tê vùng hoặc gây mê.
Ngày phẫu thuật: nhịn ăn, uống, đi tiểu trước khi lên bàn mổ.
Hồ sơ bệnh án:
Hoàn thành các thủ tục hành chính theo qui định. Người bệnh và gia đình ghi hồ sơ như đã nêu ở mục 3 trên đây [ghi rõ đã được giải thích rõ ràng và hiểu về những điều bác sỹ giải thích nêu trên].
Hoàn thiện đầy đủ các bước khám lâm sàng, cận lâm sàng cần thiết để có chẩn đoán xác định bệnh [tùy thuộc các phương tiện, cơ sở y tế]. Đánh giá tình trạng toàn thân như tuổi, cơ địa, những bệnh mãn tính nặng phối hợp có ảnh hưởng tới cuộc phẫu thuật, trong thời kỳ hậu phẫu. Đánh giá khả năng phẫu thuật để chuẩn bị cho cuộc mổ diễn ra an toàn và hiệu quả nhất.
Đối với các thủ thuật đơn giản hơn [ví dụ lấy máu cục do trĩ tắc mạch, người bệnh có thể thực hiện thủ thuật và ra về ngay trong ngày. Hay người bệnh phải mổ cấp cứu như áp xe cạnh hậu môn] thì các bước chuẩn bị có thể rút gọn đơn giản hơn, phù hợp với từng trường hợp cụ thể.
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 30 – 60 phút
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Tư thế: người bệnh nằm ngửa ở tư thế phụ khoa hay nằm sấp đặt gối dưới bụng để bộc lộ rõ vùng hậu môn – trực tràng.
Vô cảm: tùy theo loại thủ thuật, phẫu thuật có thể lựa chọn các hình tức gây tê tại chỗ, châm tê, gây tê vùng, gây mê nội khí quản hay tĩnh mạch.
Có thể thực hiện dưới gây tê tủy sống hoặc dưới gây tê tại chỗ.
Kĩ thuật:
Nguyên tắc kỹ thuật:
Bảo tồn tối đa cấu trúc giải phẫu và chức năng sinh lý của hệ thống cơ thắt hậu môn để bảo đảm chức năng tự chủ của ống hậu môn.
Không tạo ra các sẹo làm biến dạng vùng tầng sinh môn, ống hậu môn trực tràng gây đau và ảnh hưởng tới chức năng đại tiện. Cụ thể:
a/ Đánh giá thương tổn:
Đặt van Hill – Ferguson vào hậu môn
Đánh giá các thương tổn phối hợp
Kẹp pince vào phần da thừa hậu môn
b/ Tiêm thấm dung dịch Xylocain có Adrenalin pha loãng để dễ phẫu tích bóc tách. Cắt da ở mép da thừa hậu môn, phẫu tích bóc tách tổ chức dưới da tới niêm mạc hậu môn.Cắt da thừa hậu môn.Khâu mép cắt từ trong ra ngoài, kết thúc ở da rìa hậu môn.Có thể khâu mũi rời hoặc khâu vắt.Nên dùng loại chỉ nhỏ, tự tiêu [Vicryl 4.0 hoặc 5.0].
c/ Kiểm tra lại vết mổ: Cầm máu. Băng betadine.
THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
Theo dõi:
Thường cho kháng sinh, thuốc giảm đau 3 – 5 ngày. Ngày đầu dùng đường tiêm, từ ngày thứ 2 dùng đường uống. Uống thêm thuốc nhuận tràng, tránh táo bón đọng phân trong trực tràng gây kích thích đại tiện, gây đau kéo dàBắt đầu ăn trở lại sau mổ 6 giờ.
Săn sóc tại chỗ: Giữ sạch vết mổ [sau đại tiện rửa sach hậu môn, thấm khô]. Thường không cần đặt viên đạn điều trị trĩ [Proctolog] vào hậu môn.Không ngâm rửa hậu môn tránh bục đường khâu da niêm mạc.
Xử trí tai biến:
Phẫu thuật cắt da thừa hậu môn đơn giản, ít mất máu, ít đau, ít biến chứng sau mổ.
Chảy máu: có thể biểu hiện dạng tụ máu vùng khâu treo. Nếu mức độ chảy máu nhiều, không tự cầm cần kiểm tra lại vết mổ để cầm máu bằng đốt điện hay khâu.
Đau nhiều: Dùng thuốc giảm đau.
Bí đái: Thường gặp sau gây tê tủy sống, hoặc do người bệnh đau nhiều cũng gây khó tiểu tiện. Nếu cần thiết phải đặt ống thông bàng quang.
Ngày đăng: 26 Tháng Hai, 2021
Da thừa hậu môn là một tình trạng lành tính, còn được gọi là thịt thừa ở hậu môn, có ở cả nam lẫn nữ. Thể hiện bằng những vùng thịt hoặc da dư ra ở hậu môn, cũng có thể có một hoặc nhiều mẫu cùng lúc.
Mặc dù vùng da cũng khá là nhạy cảm nhưng hiếm khi gây đau, tuy nhiên chúng thường gây ngứa và khó chịu.
[Nguồn: internet]
Mặc dù đa số da thừa là một tình trạng lành tính nhưng vẫn thận trọng đi khám bác sĩ chuyên khoa để loại các bệnh lý nguy hiểm khác.
NGUYÊN NHÂN
Như ta biết vùng da xung quanh hậu môn thường lỏng lẻo hơn so với da ở các bộ phận khác trên cơ thể. Da ở khu vực này cần phải giãn ra khi đại tiện, cho phép phân có thể đi qua. Khi mạch máu gần hậu môn sưng lên hoặc phình to ra, sau đó co rút lại thì để dấu lại trên da, do lớp da thừa vẫn còn ngay cả khi đã hết sưng.
Khi thấy da hoặc thịt thừa này người ta thường nghĩ tới bệnh trĩ, tuy nhiên cũng không loại ra được một số bệnh xã hội nguy hiểm.
[Nguồn: internet]
Các mạch máu phồng lên hoặc sưng lên thường do:
- Táo bón
- Tiêu chảy
- Nâng vật nặng
- Tập thể dục cường lực cao
- Bệnh trĩ
- Thai kỳ
- Cục máu đông
- Nếu bạn đã bị bệnh trĩ hoặc các bệnh lý mạch máu khác xung quanh hậu môn, bạn có thể có nhiều khả năng bị da thừa ở hậu môn. .
Nếu như thấy thịt thừa và da thừa vùng hậu môn mà không đang bị trĩ thì có khả năng là do bạn đã khỏi bệnh và đã kịp thời thay đổi lối sinh hoạt hoặc chữa trị sớm, các búi trĩ tự teo nhỏ tuy nhiên phần thịt thừa và da thừa chẳng thể biến mất được.
Bệnh trĩ là căn bệnh lành tính rất phổ biến trong xã hội hiện đại, có 2 dạng bệnh lý trĩ là trĩ nội và trĩ ngoại.
Trĩ ngoại hình thành do sự phình giãn quá mức của một số tĩnh mạch tại vùng hậu môn, dưới đường hậu môn-trực tràng [đường lược]. Các dấu hiệu của bệnh lý trĩ ngoại có thể là:
- Sờ ở hậu môn thấy cộm, thấy có thịt thừa và da thừa ở bờ tại vùng hậu môn.
- Đi đại tiện đau rát, thường xuyên mắc táo bón.
- Ra máu khi đi đại tiện, cảm giác ê ẫm tại vùng mông sau khi đi ngoài..
Da thừa xuất hiện sau khi đã điều trị lành búi trĩ hoặc nứt hậu môn
Da thừa hậu môn thường là triệu chứng điển hình của người mắc bệnh trĩ, đặc biệt là bệnh trĩ ngoại. Ở giai đoạn đầu, trĩ ngoại đã có búi trĩ nằm ở bên ngoài hậu môn trong giống với khối thừa hậu môn, sau khi đi đại tiện có thể tự thụt vào được.
[Nguồn: internet]
Tuy nhiên, nếu để trĩ phát triển sang giai đoạn tiến xa hơn nhưng lành đi, để lại da thừa hậu môn to hơn và nằm thường trực ở ngoài hậu môn, gây nên tình trạng vướng víu, ngứa ngáy ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân.
Riêng với trĩ nội, thường các búi trĩ hình thành ở bên trong ống của hậu môn nên ở giai đoạn đầu không có da thừa hậu môn mà phải phát triển sang giai đoạn trở nặng, búi trĩ mới sa ra bên ngoài.
Sự hình thành thịt thừa và da thừa tại vùng hậu môn có nguồn gốc là bệnh trĩ là do:
- Táo bón lâu năm với chế độ ăn uống không lành mạnh hoặc các rối loạn ở đường tiêu hóa.
- Ngồi nhiều, đứng lâu ở một tư thế, ít vận động, do tính chất công việc như tài xế, nhân viên văn phòng, thợ may, v.v…
- Phụ nữ sinh con nhiều lần, có thai gây tình trạng tăng áp lực lên một số xoang tĩnh mạch ở vùng hậu môn.
Ngoài ra còn xuất hiện sau khi bị polyp hậu môn, hoặc súi [u nhú] mào gà
– Polyp hậu môn là một khối u nhỏ, xuất hiện ở đường lược hậu môn, không gây chảy máu, nhưng gây ngứa hậu môn, đi ngoài ra máu.
[Nguồn: internet]
Tuy nhiên, khi khối u phát triển lớn sẽ gây tắc nghẽn hậu môn, đại tiện khó, dẫn đến tình trạng táo bón, viêm loét hậu môn, có lẫn mủ và máu trong phân, nguy cơ ung thư hậu môn rất cao.
– Bệnh sùi mào gà
Đây là căn bệnh nguy hiểm lây lan mạnh qua đường tình dục, đường hậu môn. Việc dùng chung đồ cá nhân với người bệnh như quần áo, khăn tắm cũng có nguy cơ lây nhiễm. Tác nhân là vi rút HPV [Human Papilloma Virus].
[Nguồn: internet]
Biểu hiện điển hình là sự xuất hiện các mụn thịt ban đầu nhỏ, không đau hay ngứa nên người bệnh chủ quan, không đi khám. Nốt sùi to dần liên kết với nhau thành mảng lớn có dạng mào gà, hoa súp lơ gây đau đớn, ngứa ngáy, tiết dịch hôi thối, đại tiện khó khăn.
Đặc điểm của sùi mào gà: mụn sùi có kích thước nhỏ hình tròn hoặc hình bầu dục; có màu hồng nhạt mọc thành từng chùm, từng mảng như búi thịt thừa xung quanh vùng hậu môn. Dẫn tới ngứa ngáy, đau rát và chảy máu khi cọ xát, va quẹt.
Như đã nói ở trên, thịt thừa và da thừa có khả năng là dấu hiệu của bệnh trĩ hay polyp hậu môn và bệnh sùi mào gà. Các bệnh lý này có triệu chứng quá khá giống nhưng nguyên nhân lại khác nhau, do đó cần đi khám ở các Bác sĩ chuyên khoa để chẩn đoán chính xác.
CÁCH CHỮA TRỊ DA THỪA Ở HẬU MÔN HIỆU QUẢ
Áp dụng phương pháp dùng thuốc hầu như không mang lại hiệu quả.
Chính vì vậy, cần phải có sự can thiệp của phương pháp ngoại khoa mà cụ thể là biện pháp PPH cũng như HCPT, được giới chuyên môn đánh giá cao và được dùng thành công tại nhiều quốc gia trên thế giới. Kỹ thuật PPH: sử dụng máy kẹp chuyên dụng để thắt lại búi thịt thừa, dòng bỏ thịt thừa vùng hậu môn hiệu quả mà không bắt buộc can thiệp dao kéo trong quá trình điều trị.
[Nguồn: internet]
DA THỪA DO TRĨ TỰ BẢN THÂN KHÔNG LÀ MỘT TÌNH TRẠNG NGUY HIỂM, TUY NHIÊN ẢNH HƯỞNG TRÊN THẨM MỸ LÀM CHO NGƯỜI BỆNH KHÔNG TỰ TIN. TÌNH TRẠNG NÀY CÓ THỂ GÂY NGỨA NGÁY, KHÓ LÀM VỆ SINH SẠCH SAU KHI ĐI VỆ SINH VÀ DO ĐÓ DỄ BỊ NHIỄM BẨN VÀ CÓ MÙI. TRƯỜNG HỢP NÀY CÓ THỂ NGỒI NGÂM NƯỚC ẤM CHO ĐỠ NGỨA, BÔI NHỮNG KEM CÓ TÍNH SÁT KHUẨN, GIẢM VIÊM, GIẢM KÍCH ỨNG NHƯ HEMOPROPIN CÓ THÀNH PHẦN LÀ CHAMOMILLE, LANOLIN LÀM DỊU DA VÀ KEO ONG PROPOLIS CÓ TÍNH SÁT KHUẨN, KHÁNG NẤM GIÚP VÙNG TRỰC TRÀNG HỒI PHỤC NHANH CHÓNG.
Tham khảo
- //www.healthline.com/health/skin-disorders/anal-skin-tag#diagnosis
- //www.linkedin.com/pulse/hinh-anh-da-thua-va-thit-vung-hau-mon-chi-tiet-ro-rang-ngoc-tran