Phá thai bằng phương pháp đặt túi nước

Tin tức

• Khí tượng thủy văn
• Phòng chống thiên tai

Cơ sở dữ liệu

Dự báo, cảnh báo

Phổ biến kiến thức

Văn bản

• Văn bản QPPL
• Văn bản chỉ đạo, công điện
• Kế hoạch PCTT
• Phương án PCTT

Hỏi đáp

Liên hệ

Khí tượng

Thủy văn

• Lũ và ngập lụt
• Lũ quét SLĐ
• Hạn hán và xâm nhập mặn

Hải văn

• Triều cường
• Nước dâng
• Thời tiết nguy hiểm trên biển

Chương trình - Kế hoạch

Báo cáo - Thống kê

Hướng dẫn ứng phó

• Khoa phòng
• Phòng Phụ Khoa
• Phá thai an toàn - Bs CKII Phạm Ngọc Thủy

Trả lời thư bạn đọc số 50

Câu hỏi số 145:

Thưa bác sỹ, tôi đã có thai được hơn 20 tuần. Lúc đầu tôi định đẻ nhưng do có một nguyên nhân sâu xa mà tôi không tiện nói nên giờ tôi muốn bỏ nó đi. vậy có cách nào gây sảy thai tự nhiên ma không đau đớn cho bà mẹ và không ảnh hưởng tới việc sinh con sau này không?

Nguyễn thị hoa

Trả lời:

         Tuổi thai 20 tuần có 2 cách để phá thai:

+ Đặt hoặc ngậm thuốc Misoprostol.

+ Đặt túi nước [Kovacs] giữa buồng ối và tử cung [ngày nay ít áp dụng].

          Hai phương pháp này đều gây co bóp tử cung, dẫn đến mở cổ tử cung để tống thai ra ngoài và bệnh nhân đau bụng từng cơn.

          Khi phá thai to có thể gặp rủi ro mặc dù tỉ lệ tai biến thấp nhưng vẫn có thể gặp đó là:

+ Chảy máu [do tử cung không co được, sót rau, rách cổ tử cung thậm chí vỡ tử cung gây tử vong cho thai phụ].

+ Nhiễm trùng.

+ Lâu dài gây vô sinh.

          Do vậy ở tuổi thai này bạn nên suy nghĩ thật kỹ trước khi quyết định phá thai.

Câu hỏi số 146:

Kinh thua bac sy! vo chong chau lay nhau da duoc 12 thang nhung van chua co con. 2 vo chong chau rat mong muon co, kinh nguyet cua chau rat deu, thuong chu ky 28 ngay. Vo chong chau sinh hoat tinh duc 1 tuan 5 lan, chau khong biet la tai chau hay chong chau. Luong kinh chau ra rat nhieu thuong hay bi dau bung mau den va co cuc. Chong chau trong quan he vo chong 1 cuoc choi thi chi xuat tinh duoc 1 lan con lan thu 2 thi rat kho xuat ra. Nam nay chau 23 tuoi con chong chau 28 tuoi roi ak. Chau rat ban khoan khong biet do nguyen nhan nao.Kinh mong bac sy tu van giup chau! ...

phan thi thanh hoai

Trả lời:

Phụ nữ bị nấm âm đạo hay tái phát. Trường hợp của bạn đã điều trị lâu nhưng chưa khỏi. Cần phải tìm các yếu tố khác:

- Xét nghiệm đường máu phát hiện đái đường

- Tìm nấm ở nơi khác [tay, chân …]

- Bạn có dùng thuốc tránh thai, uống kháng sinh không?

- Chồng bạn có được điều trị?

- Bạn có được cấy dịch âm đạo và làm kháng sinh đồ chưa?

Xét nghiệm dịch âm đạo có nấm nhưng bạn không có triệu chứng ra khí hư, ngứa thì không cần điều trị. Bạn cần vệ sinh bộ phận sinh dục, hạn chế đóng băng vệ sinh hàng ngày, vệ sinh trước và sau giao hợp, tẩy giun.

TS. Phạm Thanh Hiền

Khoa điều trị theo yêu cầu

Câu hỏi số 147:

Thua bac si chau muon hoi bon chau quan he 2nam nay n hung van chua lan nao chua gio chau muon vao vien phu san trung uong kham thi phai vao nhung phong nao va thu tuc lam nhu the nao a

nguyen thanh dung

Trả lời:

Nếu bọn em đã quan hệ 2 năm nay mà vẫn chưa có thai lần nào thì nên đi khám vô sinh. Tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương có 2 khu vực mà em có thể khám vô sinh. Đó là phòng khám số 43 Tràng Thi và phòng khám 56 Hai Bà Trưng. Cả 2 phòng khám này đều có bộ phận chỉ dẫn và đón tiếp nhiệt tình, chu đáo. Em chọn phòng khám , mua sổ y bạ và làm theo chỉ dẫn.

Chúc em thành công!

TS. Vũ Văn Du

Phòng Kế hoạch tổng hợp

Câu hỏi số 148:

Cháu chào bác sĩ.năm nay cháu 20t. Chưa gia đình. 2 tháng trở lại đây. Đến ngày kinh nguyệt thì cháu không ra kinh nguyệt màu đỏ mà lại có màu nâu , không nhiều nhưng kéo dài 2,3 ngày. Thỉnh thoảng lại bị đau bụng 1 lúc xong lại thôi. Cháu đã mua phụ huyết khang uống. Bác sĩ cho cháu hỏi như vậy là cháu bị bệnh gì ạ. cháu rất lo

thảo

Trả lời:

Cháu Thảo thân mến!

Cháu còn trẻ, mới 20 tuổi. Hiện tượng kinh nguyệt không bình thường như các chu kỳ trước có thể chỉ là rối loạn kinh ở tuổi trẻ của các cháu, song cũng có thể liên quan đến một số bệnh lí phụ - sản khoa. Do vậy, để giải tỏa nỗi lo của cháu, cháu nên đi khám sớm ở một cơ sở chuyên khoa phụ sản để được khám, làm một số xét nghiệm thăm dò tìm nguyên nhân, được tư vấn và xử trí phù hợp nhé. Không nên tự ý mua thuốc tự điều trị nhé. Cháu nên thu xếp đi khám sớm.

Chúc cháu bình an.

BS CKII Nguyễn Ngọc Thủy

Thông tin: Phá thai to từ 13 tuần đến 22 tuần bằng phương pháp đặt túi nước

PHÁ THAI TỪ 13 ĐẾN 18 TUẦN BẰNG PHƯƠNG PHÁP NONG VÀ GẮP THAI

I. ĐẠI CƯƠNG

Nong và gắp là phương pháp ch ấm dứt thai nghén bằng cách sử dụng thuốc

misoprostol đ ể chuẩn bị cổ tử cung, sau đó nong c ổ tử cungvà dùng bơm hút chân

không kết hợp với kẹp gắp thai đ ể lấy thai ra, áp dụng cho tuổi thai từ tuần thứ 13 đến hết tuần thứ 18. 1] Tuyến áp dụng: c ác bệnh viện tuyến trung ương và tuyến tỉnh . 2] Người thực hiện. Bác sĩ chuyên khoa ph ụ sản đã thành th ạo kỹ thuật phá thai đ ến hết 12 tuần bằng phương pháp ngo ại khoa và đư ợc đào t ạo kỹ thuật phá thai bằng phương pháp nong và gắp. Thai từ tuần thứ 13 [tương đương v ới chiều dài đ ầu mông 52 mm] đ ến hết tuần thứ 18 [tương đương v ới đư ờng kính lư ỡng đ ỉnh 40 mm]. - Sẹo mổ cũ ở thân tử cung. - Đang mắc các bệnh nội khoa cấp tính. - Đang viêm nhiễm đường sinh dục cấp tính - Tiền sử dị ứng với misoprostol. Thận trọng: dị dạng tử cung, u xơ t ử cung hoặc sẹo mổ cũ ở đoạn dư ới tử cung 1. Cơ sở vật chất Phòng kỹ thuật: bảo đảm tiêu chuẩn qui định. 2. Phương tiện dụng cụ - Bộ dụng cụ nong, gắp thai: kẹp dài sát khuẩn, kẹp cổ tử cung, nong từ số 8 đến số 17, kẹp gắp thai Sopher, Bierre và thìa nạo cùn. - Bộ hút thai chân không với ống hút số 12 đ ến số 16. - Khay đ ựng mô thai và rau. - Các phương ti ện xử lý dụng cụ và chất thải.

- Phương ti ện cấp cứu. 244

- Máy siêu âm. - Thuốc mifeprison, misoprostol, giảm đau, tiền mê, chống choáng và thuốc tăng co tử cung. 3. Người bệnh - Người cung cấp dịch vụ tự giới thiệu với khách hàng. - Hỏi tiền sử bệnh về nội, ngoại, sản phụ khoa, tiền sử dị ứng và các bệnh lây truyền qua đường tình dục. - Khám toàn thân. - Khám phụ khoa loại trừ chống chỉ định. - Siêu âm. - Xác định tuổi thai - Xét nghiệm máu: công thức máu, nhóm máu, đông máu cơ bản hoặc máu chảy, máu đông. - Khách hàng ký cam kết tự nguyện phá thai [dưới 18 tuổi phải có đơn cam kết của bố hoặc mẹ, người giám hộ]. 4. Hồ sơ bệnh án Điền đầy đủ thông tin trong hồ sơ bệnh án 1] Tư vấn. - Thảo luận về quyết đ ịnh chấm dứt thai nghén. + Các nguy cơ, tai biến và biến chứng có thể xảy ra khi phá thai to. + Các phương pháp phá thai to. + Các bước của thủ thuật nong và gắp. + Tự theo dõi và chăm sóc sau phá thai + Các dấu hiệu cần khám lại ngay. + Khả năng có thai lại sau phá thai. Các dấu hiệu thai nghén sớm dễ nhận biết để tránh phá thai to + Thông tin về các BPTT, hướng dẫn chọn lựa BPTT thích hợp và sử dụng đúng để tránh phá thai lần nữa. + Trả lời những câu hỏi của khách hàng và giải quyết những vấn đề lo lắng. + Cung cấp BPTT và giới thiệu địa điểm cung cấp BPTT. 245 2] Chuẩn bị cổ tử cung - Ngậm dưới lưới hoặc bên trong má 400 mcg misoprostol, theo dõi trong vòng 4 - 6 giờ. - Đánh giá lại tình trạng cổ tử cung, nếu tử cung chưa được chuẩn bị tốt thì có thể dùng tiếp 400 mcg misoprostol. - Kháng sinh ngừa nhiễm trùng. 3] Rửa tay thường qui bằng xà phòng dưới vòi nước chảy Trang phục y tế: áo choàng, quần, mũ, kh ẩu trang, đeo kính b ảo hộ. 4] Tiến hành thủ thuật . - Giảm đau toàn thân. - Khám xác định kích thước và tư thế tử cung, đánh giá tác dụng của thuốc đối với cổ tử cung, không được tiến hành thủ thuật khi cổ tử cung chưa được chuẩn bị tốt. - Thay găng vô khuẩn. - Sát khuẩn ngoài, trải khăn sạch dưới mông. - Đặt van, bộc lộ cổ tử cung và sát khuẩn cổ tử cung, âm đạo. - Kẹp cổ tử cung. - Gây tê cạnh cổ tử cung. - Nong cổ tử cung.

- Dùng bơm hai van với ống hút phù hợp để hút nước ối và kéo phần thai