Tổng đài tư vấn giúp tôi trường hợp của tôi với: Tôi đi khám bệnh tại nơi KCB ban đầu của tôi là bệnh viện huyện thì được cấp 1 giấy chuyển viện lên tỉnh, vậy giấy chuyển viện này của tôi có thời hạn đến khi nào? Nếu tôi được bác sĩ hẹn khám lại thì tôi có cần phải xin giấy chuyển viện nữa hay không?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, giấy chuyển viện có thời hạn sử dụng đến khi nào?
Căn cứ điểm c Khoản 1 Điều 12 Thông tư 40/2015/TT-BYT thì giá trị giấy chuyển tuyến được quy định như sau:
“c. Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc, kể từ ngày ký
d] Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến quy định tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư này thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 năm dương lịch đó. Trường hợp đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó mà người bệnh vẫn đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị nội trú đó“.
Tuy nhiên, căn cứ theo Điều 41 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì:
“Điều 41. Hiệu lực thi hành
1. Nghị định này có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 12 năm 2018.
2. Các văn bản sau đây hết hiệu lực thi hành, kể từ ngày Nghị định này có hiệu lực thi hành:
đ] Khoản 6 Điều 11, điểm c khoản 1 và khoản 2 Điều 12 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế”.
Như vậy, pháp luật đã bãi bỏ quy định về thời hạn của giấy chuyển tuyến đối với bệnh thông thường, nên bạn sẽ căn cứ vào thời hạn được ghi trong giấy chuyển tuyến để đi khám chữa bệnh. Còn đối vớ bệnh cần chữa trị dài ngày thì bạn vẫn có thể dùng hết năm dương lịch.
Thứ hai, đi khám lại cần phải xin giấy chuyển viện nữa không?
Căn cứ theo quy định tại khoản 5 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về việc sử dụng giấy chuyển tuyến đối với người có thẻ BHYT thì
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
5. Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giấy chuyển tuyến theo Mẫu số 6 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này. Trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị.
Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo Mẫu số 5 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này.”
Như vậy, theo quy định trên trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo Mẫu số 5 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ – CP. Trường hợp bạn được bác sỹ chuyển tuyến khám chữa bệnh từ bệnh viện tuyến huyện chuyển đến khi được hẹn đến tái khám thì bạn không cần phải xin giấy chuyển tuyến. Do đó, bạn chỉ cần phải xuất trình giấy hẹn tái khám cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã cấp giấy tái khám cho bạn để được hưởng mức quyền lợi bảo hiểm y tế.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Chuyển tuyến trên phát hiện bệnh mới cần giấy chuyển tuyến nữa không?
Điều kiện để được cấp giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh năm 2020
Sử dụng giấy chuyển tuyến khi sinh con? Tôi sắp sinh em bé. Muốn xin giấy chuyển tuyến nhưng do không biết được sẽ sinh ngày nào nên muốn xin giấy chuyển tuyến trước để sẵn sàng nhưng lại sợ sớm quá giấy không có hiệu lực. Điều kiện để được cấp giấy như thế nào? Mong trung tâm tư vấn giúp tôi. Xin cảm ơn.
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về Sử dụng giấy chuyển tuyến khi sinh con; Tổng đài tư vấn xin tư vấn cho bạn như sau:
Căn cứ theo quy định tại điều 5 Thông tư 14/2014/TT-BYT:
“1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện sau đây:
a] Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt hoặc bệnh phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị;
b] Căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt, nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn;
c] Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến [trừ phòng khám và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến 4].
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới phù hợp khi người bệnh đã được chẩn đoán, được điều trị qua giai đoạn cấp cứu, xác định tình trạng bệnh đã thuyên giảm, có thể tiếp tục điều trị ở tuyến dưới.
Trường hợp người bệnh không đáp ứng điều kiện chuyển tuyến theo quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này nhưng người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh vẫn yêu cầu chuyển tuyến thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh giải quyết cho người bệnh chuyển tuyến để bảo đảm quyền lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của người bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển người bệnh đi phải cung cấp thông tin để người bệnh biết về phạm vi quyền lợi và mức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh không theo đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật.”
Theo đó, bạn chỉ được cấp giấy chuyển tuyến khi đáp ứng các điều kiện theo quy định trên.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Căn cứ theo Mẫu số 6 Phụ lục Nghị định 146/2018/NĐ-CP, thời hạn sử dụng giấy chuyển tuyến được quy định cụ thể trong giấy chuyển tuyến và theo chỉ định của cơ sở y tế. Do đó, bạn cần lưu ý điều này để sử dụng giấy chuyển tuyến đúng quy định.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Mức BHYT được hưởng khi KCB tại bệnh viện trái tuyến có giấy chuyển tuyến
Mức chi trả của bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh đúng tuyến?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vè: Sử dụng giấy chuyển tuyến khi sinh con; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Tóm tắt câu hỏi:
Cho em xin hỏi em đang mang thai và gần sinh nhà xa, nên em có xin trước bác sĩ khoa sản em theo giấy chuyển viện trước lỡ có chuyển dạ em vào bệnh viện sinh luôn. Cho em hỏi giấy chuyển viện từ phòng khám đa khoa tới bệnh viện Tỉnh thì giá trị nó bao nhiêu ngày ?. Em cám ơn.
Hiện nay, Việc chuyển tuyến cho các bệnh nhân với các nhu cầu xin được chuyển tuyến hay bắt buộc phải chuyển tuyến phải thực hiện theo quy định của pháp luật về trình tự và thủ tục chuyển tuyến. Một số thắc mắc được đặt ra như Thời hạn có hiệu lực của giấy chuyển viện, chuyển tuyến hay thực hiện giấy chuyển viện, chuyển tuyến được quy định như thế nào? Dưới đây là thông tin chi tiết về vấn đề này.
Cơ sở pháp lý: Thông tư Số: 30/2020/TT-BYT quy định chi tiết và hướng dẫn các biện pháp thi hành một số điều của nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế
Tư vấn pháp luật trực tuyến qua tổng đài 24/7: 1900.6568
1. Thời hạn có hiệu lực của giấy chuyển viện, chuyển tuyến
Tại Thông tư Số: 30/2020/TT-BYT quy định chi tiết và hướng dẫn các biện pháp thi hnahf một số điều của nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy dịnh:
Tại khoản 4 Điều 6. Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến quy định như sau:
4. Người tham gia bảo hiểm y tế được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định, bao gồm:
a] Được chuyển tuyến theo quy định tại Điều 10 và Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế về quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Hồ sơ chuyển tuyến gồm giấy chuyển tuyến theo Mẫu số 6 ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và các giấy tờ khác [nếu có];
Xem thêm: Điều kiện cấp giấy phép hoạt động đối với phòng chẩn trị y học cổ truyền
b] Được chuyển tuyến theo quy định tại khoản 3 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, bao gồm: cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh đang điều trị nội trú hoặc điều trị ngoại trú;
c] Được chuyển tuyến theo quy định tại khoản 2 Điều 6 Thông tư số 04/2016/TT-BYT ngày 26 tháng 02 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh lao.
Căn cứ dựa trên thông tư, quy định về chuyển tuyến đúng tuyến như trên thì các trường hợp chuyển tuyến đã được quy định cụ thể theo quy định đó là việc chuyển tuyến để chữa bện được quy định về các đối tượng khác nhau dựa trên các quy định. và Khi chuyển tuyến để khám chữa bện phải thực hiện các quy định về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh theo quy định
Ngoài ra Theo Điều 12 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định sử dụng giấy chuyển tuyến và giấy hẹn khám lại trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
“1. Sử dụng Giấy chuyển tuyến đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế:
a] Trường hợp người bệnh được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì chỉ cần Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi;
b] Trường hợp người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và sau đó được chuyển tiếp đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì chỉ cần Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi;
c] Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc, kể từ ngày ký;
Xem thêm: Thẩm định hồ sơ đăng ký thuốc đối với thuốc dùng ngoài
d] Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến quy định tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư này thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 năm dương lịch đó. Trường hợp đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó mà người bệnh vẫn đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị nội trú đó.”
Như vậy, trường hợp của bạn không thuộc các bệnh được quy định tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư 40/2015/TT-BYT nên giấy chuyển tuyến sẽ có giá trị trong vòng 10 ngày. Và trong các trường hợp đó phải có các giấy tờ và hồ sơ về Giấy chuyển tuyến và Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến phải có các giấy tờ theo quy định để các cơ quan hanh chính của bệnh viện có thể hoàn thành các thủ tục để cho bệnh nhân chuyển tuyến
Trong các trường hợp trên thực tế thì giấy chuyển tuyến để đảm bả quyền lợi cho bệnh nhân vì trong một số trường hợp tự ý chuyển tuyến và trong quá trình đưa bệnh nhân chuyển tuyến có những sự việc phát sinh và rủi ro như bệnh nhân nguy kịch hay chết thì bệnh viện không chịu trách nhiệm trong các trường hợp tự ý chuyển tuyến của người nhà bênh nhân đó. Nên khi chuyển tuyên cần lưu ý thực hiện theo quy định của pháp luật và hướng dẫn của bệnh viện về vấn đề này.
2. Thông tuyến tỉnh BHYT Có được chuyển trực tiếp từ tỉnh lên trung ương?
Đối với người bệnh tự đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh được thanh toán chi phí điều trị nội trú như đúng tuyến mà không cần giấy chuyển tuyến. Tuy nhiên người tham gia BHYT không đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh có được đến bệnh viện tuyến tỉnh xin chuyển tuyến trực tiếp lên trung ương được không? đó là câu hỏi thường gặp khi thực hiện việc khám chữa bệnh tại bệnh viện
Căn cứ Theo khoản 3 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:
Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám chữa bệnh khác thì thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo mức hưởng trái tuyến, trừ các trường hợp sau: cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Như vậy, nếu bệnh nhân tự đến khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh được chuyển lên trung ương mà được coi là đúng tuyến trong các trường hợp như Cấp cứu, Đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh, và gặp các Tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh.
khi các bệnh nhan đến khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh chỉ được chuyển lên trung ương nếu thuộc một trong 03 trường hợp trên thì được coi là đúng tuyến để được hưởng bảo hiểm y tế tối đa. Nếu không thuộc các trường hợp này, bạn phải xin giấy chuyển tuyến từ cơ sở khám chữa bệnh ban đầu và theo đó thì có thể thấy, việc thông tuyến tỉnh BHYT chỉ ảnh hưởng đến quyền lợi về hưởng BHYT khi điều trị nội trú tuyến tỉnh. Còn vấn đề xin giấy chuyển tuyến lên bệnh viện tuyến trung ương vẫn được thực hiện như cũ
Xem thêm: Thu hồi và đình chỉ giấy phép hoạt động của cơ sở khám chữa bệnh
3. Các hình thức chuyển tuyến theo quy định
căn cứ Điều 4 Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/04/2014 của Bộ y tế quy định các hình thức chuyển tuyến:
3.1. Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên:
– Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên liền kề theo trình tự: tuyến 4 chuyển lên tuyến 3, tuyến 3 chuyển lên tuyến 2, tuyến 2 chuyển lên tuyến 1 theo quy định
– Chuyển người bệnh không theo trình tự quy định tại Điểm a khoản này nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng đủ điều kiện theo quy định của pháp luật
3. 2. Chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới
Chuyển tuyến từ tuyến trên về tuyến dưới trong các trường hợp bệnh nhân đã hồi phục và không có dấu hiệu nguy hiểm hoặc người nhà bệnh nhân, bệnh nhân có yêu cầu và cam kết về các vấn đề phát sinh trong thời gian chuyển từ tuyến trên về tuyến dưới
3.3. Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong cùng tuyến.
Căn cứ Thông tư 37/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 của Bộ y tế về việc hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT quy định về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện, tuyến tỉnh, tuyến trung ương và tương đương.
4. Thủ tục chuyển tuyến cho bệnh nhân
Bước 1: Cơ sở khám chữa bệnh thông báo và giải thích lý do chuyển tuyến cho người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh về việc chuyển tuyến đó.
Bước 2: Người có thẩm quyền ký giấy chuyển tuyến gồm:
– Cơ sở khám chữa bệnh của Nhà nước: Người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh hoặc người được người này ủy quyền ký giấy chuyển tuyến;
Xem thêm: Vẫn hưởng 100% bảo hiểm khi thay đổi tuyến khám chữa bệnh từ 2016
– Cơ sở khám chữa bệnh tư nhân Người chịu trách nhiệm chuyên môn hoặc người được người này ủy quyền ký giấy chuyển tuyến.
– Trong trường hợp cấp cứu thi người trực lãnh đạo trong phiên trực ký giấy chuyển tuyến.
Bước 3: Khi cấp cứu thì các cơ sở khám chữa bệnh phải liên hệ với cơ sở khám chữa bệnh dự kiến chuyển đến và kiểm tra lần cuối cùng tình trạng của người bệnh trước khi chuyển, chuẩn bị sẵn sàng phương tiện để cấp cứu người bệnh trên đường vận chuyển.
Bước 4: Khi người bệnh cần hỗ trợ kỹ thuật của cơ sở khám chữa bệnh chuyển đến thì nơi chuyển đi phải thông báo cụ thể về tình trạng người bệnh và yêu cầu hỗ trợ để có biện pháp phù hợp đối với các trường hợp khác nhau
Bước 5: Giao giấy chuyển tuyến cho người hộ tống hay người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh để chuyển đến cơ sở khám chữa bệnh dự kiến chuyển đến.
Bước 6: Bàn giao người bệnh và có giấy chuyển tuyến cho cơ sở khám chữa bệnh nơi chuyển đến.
Như vậy khi chuyển viện, chuyển tuyến thì cần có giấy chuyển viện, chuyển tuyến của bệnh viện xác nhận và các thủ tục liên quan khác về chuyển vienj và chuyển tuyến, lệ phí kèm theo nếu có và Giao giấy chuyển tuyến cho người hộ tống hay người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh để chuyển đến cơ sở khám chữa bệnh dự kiến chuyển đến
Trên đây là thông tin chúng tôi cung cấp về các nội dung về Thời hạn có hiệu lực của giấy chuyển viện, chuyển tuyến và các thông tin pháp lý dựa trên quy định của pháp luật hiện hành quy định