Nguồn chủ đề Bệnh ghẻ là một bệnh nhiễm ký sinh trùng Sarcoptes scabiei ở da. Bệnh ghẻ gây ra các tổn thương rất ngứa với các sẩn đỏ và các đường hầm, luống ghẻ ở vùng giữa các ngón, cổ tay, vòng eo và bộ phận sinh dục. Chẩn đoán dựa vào khám lâm sàng và soi tìm ký sinh trùng. Điều trị bằng các thuốc diệt ghẻ tại chỗ hoặc
có thể uống ivermectin. Bệnh ghẻ do ký sinh trùng Sarcoptes scabiei var hominis gây ra. hominis, một ký sinh ký sinh trùng ở người sống trong các đường hầm trong lớp sừng. Bệnh ghẻ có thể dễ dàng truyền từ người sang người thông qua tiếp xúc ; động vật và fomite truyền cũng có thể xảy ra. Yếu tố nguy cơ chính là điều kiện sống đông đúc [như trường học, nhà tạm, doanh trại, và một
số hộ gia đình]; không có liên quan chặt chẽ với vệ sinh kém. Vì những lý do không rõ ràng, ghẻ vảy thường gặp hơn ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch [ví dụ như những người bị nhiễm HIV, ung thư máu, dùng thuốc ức chế miễn dịch], những bệnh nhân khuyết tật nặng hoặc khuyết tật về trí tuệ và thổ dân Úc. Các trường hợp nhiễm bệnh xảy ra trên toàn thế giới. Bệnh nhân ở vùng khí hậu ấm áp phát triển thành các sẩn đỏ với ít rãnh ghẻ. Mức độ nghiêm trọng liên quan đến tình trạng miễn dịch
của bệnh nhân, không phải địa lý.
Triệu chứng và Dấu hiệu
Triệu chứng chính ban đầu của ghẻ là ngứa dữ dội, điển hình ngứa nhiều vào ban đêm, mặc dù thời gian không đặc hiệu với ghẻ.
Ghẻ cổ điển
Các nốt đỏ ban đầu xuất hiện trong vùng kẽ giữa các ngón tay, bề mặt uốn cong của cổ tay và khuỷu tay, nếp gấp nách, dọc theo đường thắt lưng, hoặc trên mông dưới. Các sẩn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khu vực nào của cơ thể, bao gồm cả vú và dương vật. Khuôn mặt của người lớn không bị ảnh hưởng. Rãnh ghẻ đặc hiệu thường là trên cổ tay, bàn tay, hoặc bàn chân, biểu hiện như là đường mảnh, lượn sóng, bong vảy, dài từ vài mm đến 1 cm. Một đốm nhỏ màu đen - ghẻ thường thấy ở một đầu. Ở ghẻ cổ điển, người bệnh thường chỉ có 10 đến 12 con. Nhiễm khuẩn thứ phát thường xảy ra.
Dấu hiệu của ghẻ cổ điển có thể là không điển hình. Ở người da đen và những người khác có làn da tối màu, ghẻ có thể biểu hiện như những khối u hạt. Ở trẻ sơ sinh, lòng bàn tay, lòng bàn chân, mặt và da đầu có thể bị ảnh hưởng, đặc biệt là ở các nếp gấp sau tai. Ở bệnh nhân lớn tuổi, ghẻ có thể gây ngứa dữ dội với các biểu hiện da kín đáo, là một thách thức để chẩn đoán. Ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, có thể có sự lan rộng các thương tổn bong vảy không ngứa [đặc biệt là trên lòng bàn tay và lòng bàn chân ở người lớn và trên da đầu ở trẻ em].
Các dạng khác
Bệnh ghẻ Na Uy [Na Uy] là do thiếu hụt đáp ứng miễn dịch ở vật chủ, cho phép cái ghẻ phát triển và số lượng lên tới hàng triệu; các dát đỏ bong vảy thường liên quan đến bàn tay, bàn chân, da đầu và có thể trở nên lan rộng.
Bệnh ghẻ nốt là phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ và có thể là do quá mẫn cảm với các sinh vật còn lại; nốt thường có đỏ da, từ 5 đến 6 mm, hay gặp ở háng, bộ phận sinh dục, nếp gấp nách và mông. Nốt sẩn là phản ứng quá mẫn và có thể tồn tại trong nhiều tháng sau khi loại trừ ký sinh trùng.
Bệnh ghẻ khó chẩn đoán do sử dụng corticosteroid tại chỗ gây triệu chứng không điển hình lan rộng.
Đánh giá lâm sàng
Cạo đường hầm ghẻ
Chẩn đoán ghẻ được nghĩ đến dựa vào các phát hiện vật lý, đặc biệt là các luống ghẻ, và ngứa không tương xứng tỷ lệ so với các phát hiện vật lý và các thành viên cùng nơi sống có các triệu chứng tương tự. Chẩn đoán xác định bằng cách tìm cái ghẻ, trứng ghẻ, hoặc phân trong việc kiểm tra bằng kính hiển vi bệnh phẩm từ đường hầm ghẻ; khi không tìm thấy ký sinh trùng thì cũng không thể loại trừ bệnh ghẻ. Bệnh phẩm nên được lấy bằng cách đặt dầu gerxerol, dầu khoáng hoặc dầu ngâm vào rãnh ghẻ sẩn [để tránh sự phân tán của cái ghẻ và vật liệu trong quá trình cạo], sau đó không được lau bằng cạnh của dao. Vật liệu sau đó được đặt trên một lam kính và phủ một lớp che; kali hydroxit nên tránh vì nó ly giải các phân ghẻ.
Permethrin hoặc lindane tại chỗ
Có thể uống ivermectin
Trẻ lớn hơn và người lớn nên dùng permethrin hoặc lindane cho toàn bộ cơ thể từ cổ xuống và rửa sạch sau 8 đến 14 giờ. Permethrin thường được ưa thích hơn vì lindane có thể gây độc thần kinh. Các phương pháp điều trị nên được lặp lại trong 7 ngày.
Đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, permethrin nên được sử dụng vào đầu và cổ, tránh vùng quanh ổ bụng và quanh miệng. Cần chú ý đặc biệt đến các khu vực kẽ ngón, móng tay, móng chân, và rốn. Chú ý tránh permethrin vào miệng trẻ. Lindane không được khuyến cáo ở trẻ em