Huyết khối [cục máu đông] là nguyên nhân hàng đầu dẫn bệnh lý nguy hiểm, đe dọa tính mạng của bệnh nhân như: nhồi máu cơ tim, nhồi máu não, thuyên tắc tĩnh mạch phổi,…Thuốc Lovenox 4000 UI được sản xuất bởi công ty Aventis Pharma Specialities – PHÁP có có tác dụng dự phòng và điều trị huyết khối được sử dụng rộng rãi trên lâm sàng.
Dưới đây chúng tôi xin cung cấp đến quý bệnh nhân những thông tin cơ bản nhất và hữu hiệu nhất về Thuốc Lovenox 4000UI. Nếu có bất cứ thắc mắc gì xin hãy vui lòng liên hệ với Nhà thuốc AZ theo số hotline 0929.620.660 hoặc truy cập nhathuocaz.com.vn để được các Dược sĩ Đại học tư vấn một cách nhiệt tình, chính xác và nhanh chóng nhất.
Nội dung
Tổng quan về thuốc Lovenox 4000UI
Thuốc Lovenox 4000UI có thành phần hoạt chất là Enoxaparin [một heparin trọng lượng phân tử thấp] thuộc nhóm thuốc chống đông máu được sử dụng theo đường tiêm dưới da.
Thuốc Lovenox 4000 UI được sử dụng trên lâm sàng để điều trị các bệnh lý liên quan đến huyết khối.
Thông tin chung về thuốc Lovenox 4000UI
- Tên thương mại: Lovenox
- Tên hoạt chất: Enoxaparin natri – Hàm lượng: 40mg/0.4ml
- Dạng bào chế: dung dịch tiêm dưới da
- Dạng đóng gói: Hộp gồm 2 ống tiêm
- Nhà sản xuất: Aventis Pharma Specialities – PHÁP
Tác dụng của thuốc Lovenox 4000UI
Thuốc Lovenox 4000 UI có tác dụng ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông, được sử dụng điều trị bệnh liên quan đến huyết khối: huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, thuyên tắc mạch phổi do huyết khối, hội chứng vành cấp, dự phòng huyết khối ở bệnh nhân có van tim nhân tạo,…
Chỉ định của thuốc Lovenox 4000UI
Thuốc Lovenox 4000 UI được sử dụng trong các trường hợp sau:
• Dự phòng bệnh huyết khối tĩnh mạch ở những bệnh nhân phẫu thuật có nguy cơ trung bình và cao, đặc biệt là những bệnh nhân phẫu thuật chỉnh hình hoặc nói chung bao gồm cả phẫu thuật ung thư.
• Dự phòng bệnh huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân nội khoa bị bệnh cấp tính [như suy tim cấp, suy hô hấp, nhiễm trùng nặng hoặc các bệnh thấp khớp] và giảm khả năng vận động có tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch.
• Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu [DVT] và thuyên tắc phổi [PE], loại trừ PE có khả năng cần điều trị hoặc phẫu thuật tiêu huyết khối.
• Ngăn ngừa sự hình thành huyết khối trong tuần hoàn thêm tiểu thể trong quá trình chạy thận nhân tạo.
• Hội chứng mạch vành cấp:
– Điều trị đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim không đoạn ST chênh lên [NSTEMI], kết hợp với acid acetylsalicylic đường uống.
– Điều trị nhồi máu cơ tim cấp tính đoạn ST chênh lên [STEMI] bao gồm cả những bệnh nhân được quản lý y tế hoặc can thiệp mạch vành qua da [PCI] sau đó.
Hướng dẫn sử dụng thuốc Lovenox 4000UI
Cách dùng thuốc Lovenox 4000UI
Thuốc Lovenox 4000 UI dùng qua đường tiêm dưới da, tuyệt đối không dùng tiêm bắp.
Kỹ thuật tiêm dưới da
+ Ống tiêm đã được đổ đầy sẵn sàng để sử dụng ngay lập tức.
+ Không đẩy bọt khí ra khỏi ống tiêm.
+ Thuốc Lovenox 4000 UI nên được tiêm dưới da khi bệnh nhân nằm ngửa. Vị trí tiêm nên được luân phiên giữa thành bụng trước bên hoặc thành bụng sau bên phải và bên trái.
+ Kim phải được đưa vào một góc, không được dưới da, toàn bộ chiều dài của kim và da nếp gấp giữa ngón cái và ngón trỏ. Nếp da này phải được giữ trong toàn bộ quy trình tiêm.
Liều dùng thuốc Lovenox 4000 UI
Liều dùng thuốc Lovenox 4000 UI điều trị huyết khối phụ thuộc vào từng loại bệnh lý cũng như thể trạng của từng bệnh nhân.
- Điều trị cơn đau thắt ngực cấp tính và nhồi máu cơ tim không do sóng Q: tiêm dưới da 1 mg / kg cứ 12 giờ mỗi lần, kết hợp với aspirin đường uống [100 – 325 mg mỗi ngày] theo chỉ định của bác sĩ, khi các triệu chứng ổn định thì ngừng sử dụng thuốc, thời gian điều trị thông thường kéo dài từ 2 đến 8 ngày.
- Điều trị các cục máu đông trong tĩnh mạch sâu: mỗi 12 giờ tiêm một liều 1mg/kg cân nặng.
- Dự phòng trong huyết khối tĩnh mạch sâu sau phẫu thuật: liều dùng thuốc Lovenox 4000 UI được chỉ định bởi bác sĩ, thông thường
+ Với nguy cơ huyết khối mức độ trung bình, tiêm 1 lần mỗi ngày liều 20mg, tiêm trước khi phẫu thuật 2 giờ
+ Với nguy cơ huyết khối mức độ cao, tiêm 1 lần mỗi ngày liều 40mg, tiêm trước khi phẫu thuật 12 giờ.
- Dự phòng huyết khối ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo: Liều dùng thuốc Lovenox 4000 UI được chỉ định bởi các bác sĩ, phụ thuộc vào mức độ suy thận và thể trạng của mỗi bệnh nhân. Thông thường, tiêm liều 0,5 – 1 mg/kg thuốc Lovenox vào động mạch trước khi chạy thận nhân tạo, thời gian hiệu quả mà thuốc đem lại là 4 giờ. Trong quá trình theo dõi, thấy có vòng fibrin thì nên tiêm thêm 1 liều trước khi kết thúc việc chạy thận nhân tạo với liều lượng 0,5 – 1 mg/kg.
Sử dụng thuốc Lovenox 4000 UI trên phụ nữ mang thai
Do chưa có nghiên cứu đầy đủ về sử dụng thuốc Lovenox 4000 UI trên phụ nữ mang thai không nên dùng Lovenox 4000 UI ở liều dự phòng trong 3 tháng đầu thai kỳ hoặc với liều điều trị huyết khối trong suốt thời kỳ mang thai. Việc dùng Lovenox 4000 UI với liều dự phòng huyết khối trong 6 tháng cuối thai kỳ chỉ thực hiện khi thật cần thiết.
Sử dụng thuốc Lovenox 4000 UI trên phụ nữ cho con bú
Không có chống chỉ định dùng Lovenox 4000 UI ở người mẹ đang cho con bú. Vì thuốc có thể qua sữa mẹ và được hệ tiêu hóa của trẻ hấp thu nên không khuyến cáo sử dụng thuốc Lovenox 4000 UI trên phụ nữ cho con bú.
Những lưu ý khi sử dụng thuốc Lovenox 4000
Nguy cơ huyết khối cá nhân cho bệnh nhân có thể được ước tính bằng cách sử dụng mô hình phân tầng rủi ro được xác nhận.
- Ở những bệnh nhân có nguy cơ huyết khối vừa phải, liều lượng thuốc Lovenox [natri enoxaparin] được khuyến cáo là 2.000 IU [20 mg] mỗi ngày một lần bằng cách tiêm dưới da [SC]. Bắt đầu trước phẫu thuật [2 giờ trước khi phẫu thuật] thuốc Lovenox [natri enoxaparin] 2.000 IU [20 mg] đã được chứng minh là hiệu quả và an toàn trong phẫu thuật nguy cơ vừa phải.
Ở những bệnh nhân có nguy cơ vừa phải, điều trị thuốc Lovenox [natri enoxaparin] nên được duy trì trong khoảng thời gian tối thiểu 7-10 ngày bất kể tình trạng phục hồi[ví dụ như khả năng vận động]. Dự phòng nên được tiếp tục cho đến khi bệnh nhân không còn giảm đáng kể khả năng vận động.
- Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị thuyên tắc huyết khối, liều lượng thuốc Lovenox [natri enoxaparin] được khuyến cáo là 4.000 IU [40 mg] mỗi ngày một lần được tiêm SC tốt nhất là bắt đầu 12 giờ trước khi phẫu thuật. Nếu có nhu cầu sớm hơn 12 giờ enoxaparin natri dự phòng khởi phát[ví dụ: bệnh nhân có nguy cơ cao chờ đợi phẫu thuật chỉnh hình khác nhau], tiêm cuối cùng nên được tiêm không muộn hơn 12 giờ trước khi phẫu thuật và tiếp tục 12 giờ sau phẫu thuật.
Đối với những bệnh nhân trải qua phẫu thuật chỉnh hình lớn, nên điều trị huyết khối kéo dài lên đến 5 tuần.
Đối với những bệnh nhân có nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch cao [VTE] trải qua phẫu thuật bụng hoặc vùng chậu cho ung thư nên điều trị huyết khối kéo dài đến 4 tuần.
Dự phòng huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân
Liều lượng thuốc Lovenox [natri enoxaparin] được khuyến cáo là 4.000 IU [40 mg] mỗi ngày một lần bằng cách tiêm SC. Điều trị bằng thuốc Lovenox [natri enoxaparin] được quy định trong ít nhất 6 đến 14 ngày bất kể tình trạng phục hồi[ví dụ như khả năng vận động]. Lợi ích không được thiết lập để điều trị lâu hơn 14 ngày.
Điều trị DVT và PE
Thuốc Lovenox [natri enoxaparin] có thể được tiêm SC một lần mỗi ngày là 150 IU / kg [1,5 mg / kg] hoặc tiêm hai lần mỗi ngày là 100 IU / kg [1 mg / kg].
Phác đồ nên được lựa chọn bởi bác sĩ dựa trên đánh giá cá nhân bao gồm đánh giá nguy cơ huyết khối và nguy cơ chảy máu. Phác đồ liều 150 IU / kg [1,5 mg / kg] được dùng một lần mỗi ngày nên được sử dụng ở những bệnh nhân không biến chứng có nguy cơ tái phát VTE thấp. Phác đồ liều 100 IU / kg [1 mg / kg] được dùng hai lần mỗi ngày nên được sử dụng ở tất cả các bệnh nhân khác như những người bị béo phì, với PE có triệu chứng, ung thư, VTE tái phát hoặchuyết khối gần [vena iliaca].
Điều trị thuốc Lovenox [natri enoxaparin] được quy định trong thời gian trung bình 10 ngày. Cần bắt đầu điều trị chống đông đường uống khi thích.
Phòng ngừa sự hình thành huyết khối trong quá trình chạy thận nhân tạo
Liều khuyến cáo là 100 IU / kg [1 mg / kg] thuốc Lovenox [natri enoxaparin].
Đối với bệnh nhân có nguy cơ xuất huyếtcao, liều nên giảm xuống còn 50 IU / kg [0,5 mg / kg] cho truy cập mạch máu kép hoặc 75 IU / kg [0,75 mg / kg] cho truy cập mạch máu đơn.
Trong quá trình chạy thận nhân tạo,natrienoxaparin nên được đưa vào đường động mạch của mạch vào đầu phiên lọc máu. Tác dụng của liều này thường là đủ cho một phiên 4 giờ; tuy nhiên, nếu vòng fibrin được tìm thấy, ví dụ sau một phiên dài hơn bình thường, một liều nữa từ 50 IU đến 100 IU / kg [0,5 đến 1 mg / kg] có thể được đưa ra.
Không có dữ liệu có sẵn ở bệnh nhân sử dụng thuốc Lovenox [natri enoxaparin] để dự phòng hoặc điều trị và trong các buổi chạy thận nhân tạo.
Hội chứng mạch vành cấp tính: điều trị đau thắt ngực và NSTEMI không ổn định và điều trị STEMI cấp tính
- Để điều trị đau thắt ngực và NSTEMI không ổn định, liều lượng thuốc Lovenox [natri enoxaparin] được khuyến cáo là 100 IU / kg [1 mg / kg] mỗi 12 giờ bằng cách tiêm SC kết hợp với liệu pháp chống tiểu cầu. Điều trị nên được duy trì trong tối thiểu 2 ngày và tiếp tục cho đến khi ổn định lâm sàng. Thời gian điều trị thông thường là 2 đến 8 ngày.
Axit acetylsalicylic được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân không chống chỉ định ở liều tải uống ban đầu là 150-300 mg [ở bệnh nhân ngây thơ axit acetylsalicylic] và liều duy trì 75-325 mg / ngày dài hạn bất kể chiến lược điều trị.
- Để điều trị STEMI cấp tính, liều enoxaparin sodium được khuyến cáo là một bolus tiêm tĩnh mạch [IV] duy nhất là 3.000 IU [30 mg] cộng với 100 IU / kg [1 mg / kg] liều SC tiếp theo là 100 IU / kg [1 mg / kg] dùng SC mỗi 12 giờ [tối đa 10.000 IU [100 mg] cho mỗi hai liều SC đầu tiên]. Điều trị chống tiểu cầu thích hợp như axit acetylsalicylic uống [75 mg đến 325 mg mỗi ngày một lần] nên được dùng đồng thời trừ khi chống chỉ định. Thời gian điều trị được đề nghị là 8 ngày hoặc cho đến khi xuất viện, tùy theo điều kiện nào đến trước. Khi dùng kết hợp với huyết khối [fibrin cụ thể hoặc không fibrin cụ thể], thuốc Lovenox [natri enoxaparin] nên được dùng từ 15 phút trước đến 30 phút sau khi bắt đầu điều trị fibrinolytic.
Đối với bệnh nhân được quản lý bằng PCI, nếu liều cuối cùng của enoxaparin natri SC được đưa ra ít hơn 8 giờ trước khi lạm phát bóng bay, không cần dùng thêm liều. Nếu chính quyền SC cuối cùng được đưa ra hơn 8 giờ trước lạm phát bóng bay, một bolus IV là 30 IU / kg [0,3 mg / kg] enoxaparin natri nên được quản lý.
Đối tượng là trẻ e
Sự an toàn và hiệu quả của thuốc Lovenox [natri enoxaparin] trong dân số nhi khoa chưa được thiết lập.
Người cao tuổi
Đối với tất cả các chỉ định ngoại trừ STEMI, không cần giảm liều ở bệnh nhân cao tuổi, trừ khi chức năng thận bị suy giảm
Để điều trị STEMI cấp tính ở bệnh nhân cao tuổi ≥75 tuổi, không được sử dụng bolus IV ban đầu. Bắt đầu dùng thuốc với 75 IU / kg [0,75 mg / kg] SC mỗi 12 giờ [tối đa 7.500 IU [75 mg] cho mỗi liều SC đầu tiên, tiếp theo là 75 IU / kg [0,75 mg / kg] Liều SC cho liều còn lại]. Đối với liều lượng ở bệnh nhân cao tuổi bị suy giảm chức năng thận.
Bệnh nhân suy gan
Dữ liệu hạn chế có sẵn ở những bệnh nhân suy gan và nên thận trọng ở những bệnh nhân này
Bệnh nhân suy thận nặng
Enoxaparin natri không được khuyến cáo cho bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối [giải phóng creatinine