Tìm hiểu chung
Đau ngực là gì?
Tim, phổi, thực quản và các mạch lớn cung cấp đầu vào nội tạng hướng tâm qua cùng một hạch tự chủ lồng ngực. Một kích thích gây đau đớn ở các cơ quan này thường được coi là bắt nguồn từ ngực, nhưng do các sợi thần kinh hướng tâm chồng lên nhau trong các hạch lưng, nên có thể cảm thấy đau ngực [gọi là đau] ở bất kỳ vị trí nào giữa rốn và tai, bao gồm cả chi trên.
Các kích thích đau từ các cơ quan trong lồng ngực có thể gây ra cảm giác khó chịu được mô tả như áp lực, chảy nước mắt, đầy hơi với nhu cầu tiêu chảy, khó tiêu, nóng rát hoặc đau nhức. Thông thường, các mô tả khác về đau ngực được đưa ra như đau như kim đâm hoặc kim nhọn. Khi cảm giác bắt nguồn từ nội tạng, nhiều bệnh nhân phủ nhận rằng họ đang bị đau và khẳng định đó chỉ là “cảm giác khó chịu”.
Triệu chứng thường gặp
Những dấu hiệu và triệu chứng của đau ngực
Những triệu chứng gợi ý đau ngực, bao gồm:
Các triệu chứng liên quan đến tim: Tức ngực, đau lưng, hàm hoặc cánh tay, mệt mỏi, lâng lâng, chóng mặt, khó thở [khó thở], đau bụng, buồn nôn, đau khi gắng sức.
Các triệu chứng có thể cho thấy cơn đau ngực không liên quan đến tim bao gồm: Vị chua trong miệng, cơn đau chỉ xảy ra sau khi nuốt hoặc ăn, khó nuốt, cơn đau tồi tệ hơn khi thở sâu hoặc ho, đau kèm theo phát ban, sốt, nhức mỏi, ớn lạnh, sổ mũi, ho, cảm giác hoảng sợ hoặc lo lắng, đau lưng lan ra trước ngực.
Tác động của đau ngực đối với sức khỏe
Đau ngực có thể là biểu hiện của một số rối loạn đe dọa tính mạng ngay lập tức:
Hội chứng mạch vành cấp tính [nhồi máu cơ timcấp tính / đau thắt ngực không ổn định].
Bóc tách động mạch chủ ngực.
Căng tràn khí màng phổi.
Vỡ thực quản.
Thuyên tắc phổi [PE].
Biến chứng có thể gặp khi mắc bệnh đau ngực
Đau ngực nếu không được chẩn đoán và chữa trị kịp thời có thể trầm trọng hơn và gây biến chứng tử vong.
Khi nào cần gặp bác sĩ?
Nếu có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để được kiểm tra và tư vấn. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giảm nguy cơ tăng nặng của bệnh và giúp bạn mau chóng hồi phục sức khỏe.
Nguyên nhân gây bệnh
Nguyên nhân dẫn đến đau ngực
Nhiều rối loạn gây ra đau hoặc khó chịu ở ngực. Những rối loạn này có thể liên quan đến hệ thống tim mạch, tiêu hóa, phổi, thần kinh hoặc cơ xương.
Nguyên nhân đau ngực liên quan đến tim
Sau đây là những nguyên nhân đau ngực liên quan đến tim:
Đau tim, là sự tắc nghẽn lưu lượng máu đến tim.
Đau thắt ngực, tức là đau ngực do tắc nghẽn mạch máu dẫn đến tim.
Viêm màng ngoài tim, là tình trạng viêm túi xung quanh tim.
Viêm cơ tim.
Bệnh cơ tim.
Bóc tách động mạch chủ, là một tình trạng hiếm gặp liên quan đến vết rách của động mạch chủ, mạch máu lớn bị tách ra khỏi tim.
Nguyên nhân liên quan đến đường tiêu hóa của đau ngực
Trào ngược axit, hoặc ợ chua, đặc biệt là sau khi ăn.
Vấn đề nuốt liên quan đến rối loạn thực quản.
Sỏi mật, có thể dẫn đến đau bụng trên hoặc đau sau khi ăn.
Viêm túi mật hoặc tuyến tụy.
Nguyên nhân đau ngực liên quan đến phổi
Viêm phổi, gây ra cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn khi thở.
Viêm phế quản do virus, có thể gây đau nhức quanh ngực và đau cơ.
Tràn khí màng phổi [xẹp phổi], gây ra cơn đau ngực đột ngột.
Cục máu đông hoặc thuyên tắc phổi, có thể gây ra cơn đau dữ dội và trầm trọng hơn khi thở.
Co thắt phế quản, gây tức ngực. Co thắt phế quản thường xảy ra ở những người bị hen suyễn và các rối loạn liên quan như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính [COPD].
Nguyên nhân đau ngực liên quan đến cơ hoặc xương
Xương sườn bầm tím hoặc gãy, có thể do chấn thương ở ngực.
Đau cơ do gắng sức hoặc các hội chứng đau mãn tính.
Gãy xương do nén gây ra áp lực lên dây thần kinh.
Các nguyên nhân khác
Bệnh zona có thể gây đau ngực: Đau dọc theo lưng hoặc ngực trước khi phát ban bệnh zona rõ ràng.
Các cơn hoảng loạn cũng có thể gây ra đau ngực.
Nguy cơ mắc phải
Những ai có nguy cơ mắc phải đau ngực?
Người lớn tuổi là đối tượng có nguy cơ mắc đau ngực nhiều nhất do lão hóa và suy giảm chức năng của các cơ quan: Tim, phổi, hệ tiêu hóa,…
Xác suất mắc bệnh nghiêm trọng và đe dọa tính mạng tăng lên theo độ tuổi. Nhiều bệnh nhân lớn tuổi hồi phục chậm hơn bệnh nhân trẻ tuổi nhưng vẫn sống sót trong thời gian đáng kể nếu được chẩn đoán và điều trị đúng cách.
Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc phải đau ngực
Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc đau ngực, bao gồm:
Làm việc gắng sức.
Chủ quan không đi khám đau ngực.
Phương pháp chẩn đoán và điều trị
Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán đau ngực
Xét nghiệm cận lâm sàng
Một số xét nghiệm hữu ích để tìm ra nguyên nhân đau ngực gồm:
Điện tâm đồ [ECG hoặc EKG].
Xét nghiệm máu, đo nồng độ enzym.
X - quang ngực, được sử dụng để kiểm tra tim, phổi và mạch máu.
Siêu âm tim, sử dụng sóng âm thanh để ghi lại những hình ảnh chuyển động của tim.
MRI, được sử dụng để tìm kiếm tổn thương cho tim hoặc động mạch chủ.
Chụp ảnh động mạch, được sử dụng để tìm kiếm tắc nghẽn trong các động mạch cụ thể.
Lâm sàng
Tiền sử bệnh hiện tại cần lưu ý vị trí, thời gian, đặc điểm và chất lượng của cơn đau, bất kỳ hiện tượng nào gây ra [ví dụ: Căng cơ hoặc hoạt động quá mức của cơ ngực].
Các yếu tố cụ thể cần lưu ý bao gồm liệu cơn đau xuất hiện khi gắng sức hay khi nghỉ ngơi, có căng thẳng tâm lý hay không, cơn đau xảy ra khi hô hấp hoặc ho, khó nuốt, liên quan đến bữa ăn và tư thế làm giảm hoặc trầm trọng thêm cơn đau [ví dụ: Nằm thẳng, nghiêng về phía trước].
Các triệu chứng liên quan quan trọng cần tìm bao gồm khó thở, đánh trống ngực, ngất, mê sảng, buồn nôn hoặc nôn, ho, sốt và ớn lạnh.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành [CAD — ví dụ: Tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, tiểu đường, bệnh mạch máu não, sử dụng thuốc lá] hoặc thuyên tắc phổi [ví dụ: Chấn thương chi dưới, phẫu thuật gần đây, bất động, ung thư đã biết, mang thai] cũng cần được lưu ý.
Tiền sử dùng thuốc cần lưu ý sử dụng các loại thuốc có thể gây co thắt động mạch vành [ví dụ: Cocaine, triptans] hoặc bệnh GI [đặc biệt là rượu, thuốc chống viêm không steroid].
Tiền sử gia đình cần lưu ý tiền sử nhồi máu cơ tim [đặc biệt ở những người thân độ 1 khi còn nhỏ, tức là